Протокол All-on-4

Протокол «All on 4» –  разработанное практическое руководство по протезированию с помощью конструкции, состоящей из четырех имплантов и мостовидного полного протеза челюсти. Показанием является восстановление зубного ряда при полной адентии. Основные преимущества данного протокола:

• возможность лечения при нехватке костной ткани за счет использования всего четырех имплантов;
• свободное небо;
• прочная фиксация, благодаря которой пациент может есть твердую пищу;
• хороший эстетический результат;
• экономическая выгода в сравнении с изолированным протезированием зубов.

После необходимых диагностических мероприятий пациенту разрабатывают план протезирования. Протокол «All on 4» состоит из последовательных этапов, каждый из которых имеет свои особенности.

Опорой для будущего протеза служат 4 импланта: 2 фронтальных элемента устанавливаются вертикально, 2 дистальных фиксируют под углом в 45 градусов.
Благодаря наклону контакт челюстной кости и импланта имеет большую площадь, обеспечивая достаточную опору даже при небольшом объеме костной ткани.
В области верхней челюсти такая установка имеет дополнительное преимущество: в контакт включается более плотная фронтальная часть. Наклон дистальных имплантов защищает от повреждения нижнечелюстной нерв и верхнечелюстную пазуху.

Абатменты, служащие переходником между штифтом импланта и протезом, являются обязательным элементом конструкции.
Могут иметь разную форму и размеры.
Для достижения максимального эстетического результата и функциональности подбираются, исходя из конкретной клинической ситуации.

Непосредственно после имплантации пациенту с помощью ортопедических винтов устанавливают временный протез – протокол немедленной нагрузки.
Временный зубной ряд цельный и изготавливается из акрила.
В зависимости от ситуации возможно следование протоколу отсроченной нагрузки, когда между установкой имплантов с абатментами и протезированием зубного ряда выделяют время для заживления.

Постоянные протезы могут быть несъемные и условно-съемные. Швейцарский производитель премиальных стоматологических конструкций Nobel Biocare в первом случае предлагает мостовидные протезы, облицованные акрилом, или с отдельными коронками на каждый зуб. В качестве условно-съемных протезов выступает акриловый зубной ряд с балочной фиксацией на имплантах и несколькими вариантами замковых креплений.
Этот вариант подразумевает возможность снятия для чистки у стоматолога.