Бюгельные зубные протезы

Бюгельный протез, что это такое?

С развитием в стоматологии точных литейных технологий, в клинической практике протезирования зубов, все большее распространение получают съёмные бюгельные зубные протезы, они же бюгеля, бугели, бугельные протезы. В самом простом объяснении: это металлический или пластиковый каркас, соединяющий левую базисную и правую базисную части протеза дугой. На базисной части бюгеля находятся зубы. Бюгельный протез опирается и на опорные зубы и на десны. За опорные зубы протез держится при помощи:

Показания к применению

С учетом того, что бюгельный протез опирается и удерживается в полости рта за зубы (иногда фиксируются и в импланты, но в этой статье, мы исходим из того, что бюгель является альтернативой, которую применяют, при невозможности установить имплантаты), главный критерий это наличие устойчивых зубов, в достаточном количестве, для фиксации протеза.

Бюгельный протез шинирующий

Отдельный случай, это применение шинирующих (связывающих зубы) бюгельных протезов, с шинирующими перекидными кламмерами, которые применяют в комплексном лечении генерализованного пародонтита, с разной степенью подвижности зубов.

Будучи одетым на оголенные и шатающиеся зубы, шинирующий бюгель ограничивает подвижность ослабленных зубов при помощи накладок и фиксаторов. Это позволяет продлить существование пародонтитных зубов на 3-5 лет.

Итак, для обоснованного применения бюгельного протеза как минимум надо:

• Не менее 6 опорных зубов на каждой челюсти.
• Устойчивость опорных зубов должна быть способной вынести и жевательные нагрузки поступающие от бюгеля, и удержать сам бюгель.

Изготовление бюгельного протеза на огнеупорной модели

Бюгельные протезы делает зубной техник, по силиконовым слепкам зубов пациента. Основа технологии, это моделировка из специального бюгельного воска каркаса будущего бюгеля на огнеупорной модели, дублированной из обычной гипсовой модели.

После этого, при помощи индукционного литейного аппарата, будущая восковая заготовка бюгеля отливается из металла. На следующей стадии, зубной техник делает постановку акриловых зубов на восковом базисе уже отлитого каркаса бюгеля и отправляет стоматологу прототип будущего протеза на примерку для пациента. На примерке, стоматолог оценивает точность посадки бюгеля на дёсны, плотность фиксации к зубам, если это кламмерный бюгель, а так же прикус. После всех замечаний стоматолога, зубной техник меняет восковой базис на пластмассовый, и протез готов.

При изготовлении бюгеля, с фиксацией на телескопических коронках, есть отличия от вышеописанной технологии, но не существенные.

При изготовлении бюгелей "Квадротти", каркас бюгеля отливают из пластика, а не из металла.

Бюгельные протезы: фото "до" - "после"

Пациент: Виктор Сергеевич, 62 года Жалобы: Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти Лечение: Изготовлен удобный и практически незаметный бюгельный протез Количество визитов в клинику: 6 Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Пациент: Иван, 44 года Жалобы: Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти Лечение: В лаборатории изготовлен бюгельный протез, который надежно крепится к соседним зубам Количество визитов в клинику: 6 Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Пациент: Андрей Николаевич, 70 года Жалобы: Отсутствие зубов на верхней челюсти, жалобы на невозможность нормального приема пищи, отсутствие зубов сильно заметно при улыбке Лечение: Андрею Николаевичу изготовили бюгельный протез совершенно незаметный при улыбке Количество визитов в клинику: 6 Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Бюгельный протез на нижнюю челюсть

Протезируя зубы нижней челюсти съёмным бюгельным протезом, стоматолог и зубной техник учитывают следующие параметры:

• Количество опорных зубов (должно быть не менее 6 опорных зубов).
• Устойчивость опорных зубов к окклюзионной (жевательной) нагрузке.
• Защиту опорных зубов металлокерамическими коронками от перетирания кламмерами и накладками бюгеля
• Рельеф слизистой оболочки десен нижней челюсти
• Степень и выраженность атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти
• Путь введения и снятия бюгеля

Наиболее трудное удержание бюгеля на нижней челюсти, создается при полном одностороннем отсутствии зубов либо справа, либо слева на нижней челюсти.

Пример бюгельного протезирования нижней челюсти (фото)

Пациентка Т.69 лет. Обратилась для замены старого пластинчатого протеза. Диагноз: Отсутствие боковых жевательных зубов на нижней челюсти (частичная адентия). Лечения: протезирование частичным условно-съемным бюгельным протезом на кламмерах. На фото справа: состояние зубного ряда до лечения. Лечащий врач: Бродский С.Е. (Главный врач клиники. Профильная специализация: протезирование).

Модель протеза на гипсовом слепке

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией для нижней челюсти на гипсовой модели для пациентки Т. (фото справа).

Установка протеза (фото)

Частичный бюгельный протез установлен на нижней челюсти, кламмеры надежно зафиксированы на опорных зубах (фото справа).

Результат протезирования (фото)

Результат: бюгельный протез на кламмерах на нижней челюсти полностью восстановил целостность и функциональность зубного ряда. Эстетика и прочность недорого и быстро! На фото справа итог протезирования пациентки Т. частичным бюгельным протезом. Лечащий врач: Бродский С.Е. (Главный врач клиники. Профильная специализация: протезирование).

Бюгельный протез на верхнюю челюсть

При протезировании зубов на верхней челюсти бюгельным протезом, необходимо учитывать:

• количество устойчивых опорных зубов, которых должно быть не менее шести
• расположение опорных зубов
• опорные зубы для большей устойчивости от перетирания кламмерами и окклюзионными накладками бюгеля могут быть покрыты металлокерамическими коронками.

Главное на что обращают внимание стоматолог и зубной техник, это как расположить небную дугу бюгеля, ближе к передним зубам или к задним, сколько небных дуг делать, одну или две. Если проводится тотальное протезирование и верхних и нижних зубов, то правильное расположение зубных рядов бюгельного протеза обеспечивает воссоздание окклюзионных кривых, а так же резцовое и клыковое ведение, необходимое для правильного разобщения зубных рядов при жевании.

Варианты фиксации бюгельных протезов: на кламмерах / микрозамках / на балке / телескопических коронках

В зависимости от конструкции протез оснащается разными опорно-удерживающими элементами.

1) Фиксация к опорным зубам при помощи кламмеров.

• В этом случае, бюгель крепится к опорным зубам при помощи крючков. Это не самая эстетичная форма крепления бюгелей, потому что металлические крючки заметны при улыбке. Тем не менее, если бюгель является шинирующим, то только множественными шинирующими кламмерами можно удержать подвижные зубы от перегрузки и выпадения. Если опорные зубы расположены в боковых участках зубного ряда, то кламмеры удерживающие бугель при улыбке не заметны.

2) Фиксация к опорным зубам при помощи микрозамков.

• Для этого, на опорные зубы в обязательном порядке надевают отфрезерованные с внутренней стороны металлокерамические коронки с антиопрокидывающими элементами, и патричной частью микрозамка, сделанной в виде выступа: шарика, цилинра, прямоугольника. В самом бюгеле в окклюзионной накладке есть гнездо, содержащее пластиковую матрицу, которая защёлкивается на патричной части расположенной на опорной металлокерамической коронке. С учетом того, что матрица бюгеля спрятана внутри искусственного зуба, одетого на микрозамок, внешне нет никаких крючков, создается впечатление, что у человека свои зубы.

3) Фиксация к опорным зубам при помощи балочной системы.

• Такой вариант фиксации применяют, когда опорные зубы находятся на большом расстоянии друг от друга и нельзя сделать мостовидный протез. Опорные зубы покрываются металлокерамическими коронками и соединяются друг с другом при помощи наддесневых металлических балок квадратного сечения. В акриловый базис бюгеля вварены контр-балки, защелкивающиеся на балках. С эстетической точки зрения, этот бюгельный протез так же хорош, как и на микрозамках.

4) Фиксация к опорным зубам при помощи телескопических коронок.

• В данном случае, изготавливается бюгельный зубной протез на телескопических коронках. При такой конструкции бюгеля, на опорные зубы фиксируются телескопические коронки, которые выглядят как внутренние металлические несъёмные цилиндрические коронки, на которые одеваются другие внешние съёмные керамические коронки являющиеся частью бюгельного протеза. Каждая телескопическая коронка это очень точная конструкция, которую делают в приборе - параллелометре. С эстетической и функциональной точки зрения это одна из самых эстетичных и долговечных конструкций в бюгельном протезировании.

Ориентируясь на клиническую ситуацию, стоматолог и пациент подбирают максимально подходящую конструкцию бюгельного протеза.

Фото бюгельного протеза: с кламмерами / с микрозамками / с балкой / с телескопическими коронками

Бюгельный протез с кламмерами

Бюгельный протез с замковым креплением

Бюгельный протез с балочной фиксацией

Бюгельный протез с телескопической системой фиксации

Уход и хранение

Хорошо сделанный бюгель носится круглосуточно и снимается один - два раза в день, для гигиенического ухода при помощи зубной пасты и щетки утром и ночью, перед сном. Через 3-4 месяца ношения, базис бюгеля погружается в десну на 0.5-1 мм, и под него не попадает пища, поэтому бюгель находится постоянно в полости рта. Раз в 3 месяца, бюгельный протез помещают в ёмкость с бактерицидным раствором на 2-3 часа, для дезинфекции от патогенных микробов, обитающих на его поверхности. Опорные зубы чистятся дважды в день, при помощи зубной щетки и пасты. Так же желательно применение дентального ирригатора.

Раз в пол года, пациент носящий бюгельный протез, в обязательном порядке должен прийти в стоматологический центр для:

• Проверки окклюзионных (жевательных) нагрузок на бюгель и выявления на зубах точек, завышающих прикус (суперконтакты), для их пришлифовки.
• Для проверки соответствия базиса бюгеля и десны, на которую базис опирается, особенно если у вас бюгель на микрозамках или балочном креплении.
• Для профессионального снятия зубных отложений.

Если по каким либо причинам вам приходится снимать протез на длительное время, то он должен храниться в сухом и чистом виде в специальных пластиковых боксах для съёмных протезов при комнатной температуре.

Бюгельные протезы нельзя хранить в работающем холодильнике или рядом с работающим отопительным прибором при высокой температуре.

Стоимость бюгельных протезов

Стоимость зависит от вида конструкции, от того применялись ли при его производстве драгоценные металлы (золото, палладий, платина), от ценового сегмента, в котором работает стоматологическая клиника, от квалификации стоматолога. Самые дешевые это бюгельные протезы на кламмерах, их стоимость начинается от 20000 рублей. Самые дорогие на телескопических коронках, их стоимость начинается от 80000 рублей, если такие бюгеля сделаны на драгоценных металлах, то значительно дороже. Цена бюгельных протезов с опорой на импланты может достигать 150000-200000 рублей и выше.

Отзывы о бюгельных протезах

Лариса Владимировна Бойко

Я пенсионерка и у меня пародонтоз. Раскачались и выпали 4 передних зуба на нижней челюсти. Не хватило денег на импланты. Обратилась в вашу клинику так, как очень недорогая стоимость бюгельных протезов. Попала на прием к опытному ортопеду. За 2 недели сделали бюгельный протез на крючках. Обещала, что если понравится работа, то напишу отзыв. Закончили делать зубы к 23 декабрю, пока все хорошо, довольна.

Пётр Карев

Военный пенсионер, потерял все зубы ещё 8 лет назад. Три раза делал нижние съёмные зубы в ведомственной военной поликлинике, но они падали при еде. В Саратове мне поставили 4 импланта для