Зубные вкладки

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

   

• Что такое зубные вкладки?
• Виды зубных вкладок
• Восстанавливающие зубные вкладки
• Культевые зубные вкладки
• Пример протезирования на культевой вкладке
• Цена зубных вкладок
• Зубные вкладки - фото

Зубные вкладки это дентальные микропротезы, которые восполняют отсутствующие части зуба, в основном коронковую часть, реже корневую часть. Чаще всего этот вид конструкций сравнивают с пломбой. По сути, вкладка в зуб это и есть пломба, но сделанная в лаборатории, по индивидуальным слепкам пациента. Вкладки керамические могут быть любого цвета, что позволяет обеспечить идеальную эстетику.
По способу изготовления различают:
Прямой метод

• Вкладка изготавливается самим стоматологом из воска, а зубной техник отливает её из металла или керамики. Чаще всего, таким образом, изготавливают культевые металлические вкладки.

Непрямой метод

• Стоматолог снимает слепки зубов, а зубной техник сам моделирует и готовит вкладку из выбранного материала. Таким способом в основном делают керамические восстанавливающие вкладки на зубы, реже культевые металлические. Керамическая вставка в зуб делается как на депульпированные, так и на интактные зубы с нервами.

Дентальные вкладки различают по:
Функциональному и анатомическому назначению, а именно

• культевые стоматологические вкладки
• восстанавливающие стоматологические вкладки

Материалу изготовления, а именно

• металлические
• керамические
• керамокомпозитные
• циркониевые
• металлокерамические

Почти всегда, функциональное назначение зубной вкладки определяет материал, из которого она делается, а также адгезив (клей) на который она фиксируется в зуб. В следующих параграфах мы обсудим каждый возможный вариант, сочетающий функцию и материал из которого делают эти дентальные микропротезы.

Данный вариант стоматологических вкладок восстанавливает "утерянные" зубом участки твердых тканей любой локализации, жевательную поверхность, контактные пункты, язычные или щечные поверхности. Керамические вкладки на зубы обладают высокой прочностью.
Благодаря точному изготовлению, эти конструкции максимально плотно прилегают к зубной ткани, что уменьшает вероятность возникновения вторичного кариеса под вкладкой. Наиболее рекомендованы восстанавливающие вкладки для зубов при восстановлении контактных пунктов и жевательных поверхностей, в разрушенных на 40-50% зубах. Именно в этих участках наиболее сильное жевательное давление, поэтому плотность материала, из которого готовятся эти конструкции, должна быть выше, чем у композитных пломб.

При выборе материала для такого рода вкладок необходимо учитывать способы фиксации этих микропротезов в зубных тканях. Практика доказала, что особо надежная фиксация данных конструкций возможна при использовании цементов двойного отверждения: светового и химического. Поэтому выбор материалов, для восстанавливающих микропротезов, обусловлен этим фактором. Сегодня, этим требованиям в полной мере соответствуют:

Прессованная керамика (например, импресс-2)

• Из этого материала а также из прессованной керамики И-макс (e-max) делаются прекрасные керамические вкладки и накладки на зубы.

Керамо-композиты (например, керамейдж)

•  Композитная вкладка на зуб из «Керамэйдж» используется как культевая и как восстанавливающая.

Задача культевых вкладок восстановить и укрепить разрушенную коронковую часть зуба под искусственную коронку. При этом надо помнить, что таким образом укрепляют только депульпированные зубы (без нерва), соответственно необходимым условием являются:

• хорошо запломбированные зубные корневые каналы;
• возможность распломбировать подготовленный корневой канал на 50 % его длины;
• отсутствие кариеса корня.

Пациент П. 39 лет.
Диагноз: полное разрушение коронковой части бокового верхнего зуба №15. Сохранился корень зуба (на фото справа).

Лечение: протезирование металлокерамической коронкой с опорой на культевую вкладку в сохранившийся корень зуба.
Лечащий врач: Бродский Сергей Евгеньевич (стоматолог-протезист, опыт свыше 20 лет, главный врач клиники).

Культевая металлическая вкладка КХС (кобальт-хромовый сплав) для опоры коронки верхнего бокового зуба №15 на гипсовой модели (на фото справа).

Культевая металлическая вкладка КХС, установленная в корень верхнего бокового зуба № 15 на стеклоиономерный цемент Фуджи-1 химического отверждения для постоянного цементирования (на фото справа).

Изготовленная в зуботехнической лаборатории металлокерамическая коронка (облицовочная керамическая масса Наритаки, Япония) на верхний боковой зуб № 15 на гипсовой модели имеет эстетический вид  (на фото справа).

Итоговый результат частичного несъемного протезирования металлокерамической коронкой с облицовочной керамической массой Наритаки (Япония) на верхний зуб № 15  постоянной фиксацией на стеклоиономерный цемент Фуджи-1 (на фото справа).
Отметьте естественный цвет и форму зубной коронки!

Лечащий врач: Бродский Сергей Евгеньевич (стоматолог-протезист, опыт свыше 20 лет, главный врач клиники).

Наиболее часто применяемый вариант для корневых вкладок это металлы: титан или кобальт-хромовый сплав (кхс). Эти металлы обеспечивают необходимую прочность воссозданной культи зуба для будущей коронки. Однако самым лучшим металлом для культевых вкладок является золото-платиновый или серебряно-палладиевый сплавы, которые обладают отменной био - совместимостью, имеют меньший вес и сохраняют корень от кариеса.

Если требуется укрепление и протезирование передних зубов, то целесообразно устанавливать белые циркониевые или металлокерамические вкладки, что бы избежать просвечивания металлического блеска через десну в области корня.
В отличии от керамических восстанавливающих вкладок, культевые микропротезы из титана, золота, циркония, кхс фиксируются на обычный стеклоиономерный цемент.
Хорошо сделанная корневая вкладка, обеспечивает дальнейшее функционирование зуба с фиксированной на нем циркониевой коронкой, в срок до 10 лет и более.

Стоимость вкладки зависит от:

• материала изготовления;
• скорости изготовления;
• квалификации стоматолога и зубного техника;
• ценовой ниши, в которой работает клиника.

<Самый дешевый вариант  это металлическая культевая вкладка из кхс, в Москве цены на неё начинаются от 4000 рублей, титановая стоит от 6000 рублей, золотые стоматологические вкладки начинаются от 18000 рублей.
Цены на керамические восстанавливающие вкладки в Москве начинаются от 15 000 рублей.
Вкладки из прессованной керамики, сделанные на CAD-CAM фрезерных устройствах непосредственно в стоматологической клинике в течении 2 часов за один прием, стоят от 28000 рублей. Керамические вкладки, цена которых существенно ниже средней, могут быть сделаны по акции со скидкой при большом объеме лечения.

Пациент: Федоров Станислав Владимирович, 48 лет
Жалобы: Кариес и сколы зубов в области контактных пунктов и жевательной поверхности
Лечение: Удаление кариса, создание полости под керамическую восстанавливающую вкладку из керамики, фиксация керамических вкладок с восстановлением контактных пунктов зубов
Количество визитов в клинику: 4
Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Пациент: Лариса Довлатова, 33 года
Жалобы: Стираемость зубов
Лечение: Созадние полости под восстанавливающую керамическую вкладку на зуб, слепки временная пломба, фиксация керамической накладки на зуб, на цемент двойного отверждения
Количество визитов в клинику: 3
Врач: Бродский Сергей Евгеньевич

Пациент: Семенова Наталья Юрьевна, 29 лет
Жалобы: Разрушение композитной пломбы на жевательном зубе
Лечение: Удаление старой пломбы, герметизация дентина, слепок под прессованную керамическую восстановительную вкладку, фиксация зубной вкладки на цемент "Дуо-Линк".
Количество визитов в клинику: 3
Врач: Куракулов Евгений Васильевич

Пациент: Гранухина Елена, 35 лет
Жалобы: На разрушение заднего зуба
Лечение: Подготовка жевательного зуба под восстанавливающую керамическую вкладку из стеклокерамики, слепок, фиксация готовой керамической зубной вкладки на цемент "Чойс".
Количество визитов в клинику: 3
Врач: Бродский Сергей Евгеньевич
 

Пациент: Кравченко Дмитрий, 42 года
Жалобы: На разрушение нижних задних зубов
Лечение: 46 зуб: пломбировка корневых каналов, изготовление и фиксация титановой культевой вкладки, слепки, коронка из диоксида циркония, 47 зуб: герметизация дентина и создание полости под окклюзионную керамическую вкладку на зуб, слепки, фиксация готовой керамической вкладки на цемент "Дуо-Линк"
Количество визитов в клинику: 5
Врач: Куракулов Евгений Васильевич