Реставрация металлокерамики

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Главный врач клиники, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Возможен ли ремонт скола металлокерамической зубной коронки и ее полная реставрация? Основные проблемы, которые решает ремонт коронок из металлокерамики, это сколы керамической облицовки. В зависимости от размера и глубины скола, возможен более или менее качественный ремонт разрушенной части.

• При небольшом сколе, когда форма не меняется, чаще всего стоматолог полирует края скола, заглаживает шершавую поверхность полирами, и на этом все.
• При средних и больших сколах, без обнажения металлического каркаса, стоматолог восстанавливает сколовшуюся керамическую облицовку гелевыми композитами, полирует края, обеспечивает совпадение по цвету и реставрации и коронки.
• При сколах, с обнажением металлического каркаса, стоматолог наносит на металлический каркас опак, маскирующий блеск металла, потом проводит реставрацию скола керамической облицовки.
• Если треснул металлический каркас, то в этом случае ремонт не возможен, надо сделать новую зубную коронку.

Одной из сравнительно частых проблем металлокерамических коронок являются сколы облицовочной керамики. Для их недопущения необходимо регулярно бывать на профилактических осмотрах хотя бы два раза в год и проводить избирательное пришлифовывание жевательной поверхности металлокерамических коронок в соответствии с изменениями в прикусе.
Дело в том, что на момент сдачи и фиксации металлокерамических коронок на опорные зубы коронки четко соответствуют прикусу. Но через 6-12 месяцев в силу того, что зубы подвешены в альвеолярных лунках на волокнах периодонта (периодонтальные связки) для амортизации жевательного давления, они (зубы) имеют подвижность в диапазоне 0,1 мм. Таким образом зубы могут сдвигаться относительного того прикуса,  по которому были сделаны металлокерамические коронки. Природные человеческие зубы, которые покрыты эмалью, стираются друг о друга, а вот металлокерамические коронки и мосты, так естественно стачиваться не могут, таким образом, на жевательной поверхности зубов возникают точки завышения, которые называются гиперконтакты.
Если гиперконтакты вовремя не сошлифовать, то отлом (скол) керамической облицовки металлокерамики обеспечен!

Если же случился скол керамической облицовки металлокерамики, что делать? Как починить металлокерамическую коронку и металлокерамический мост?
Если скол произошел в пределах керамической облицовки коронки и нет обнажения металлического каркаса, то возможны два варианта.
1) Если скол не большой, то ошлифовываются края скола, полируется и заглаживается поверхность скола.
2) Если скол большой, то стоматологическим бором формируются ретенционные пункты, и делается реставрация скола композитными материалами.
При обнажении металлического каркаса металлокерамики проверяется целостность металлического каркаса металлокерамической коронки  Если каркас цел, то сначала наносится композитный опак, маскируется металлический блеск, потом происходит реставрация скола композитными материалами. Если каркас металлокерамики треснул, то такая металлокерамическая коронка подлежит замене.

1. Повреждение керамической облицовки на металлокерамике 12 зуба (фото справа).

2. Восстановление керамической облицовки на металлокерамической коронке 12 зуба японским фотокомпозитом Градио Директ (фото справа).

3. Результат: восстановленный скол на металлокерамической коронке (фото справа, вид в прикусе).

Количество визитов: 1 (1час).

Лечащий врач: Бродский Сергей Евгеньевич.
 

При уходе за металлокерамическими коронками и мостами, необходимо чистить их как собственные зубы, дважды в день, зубной щеткой с мягкой щетиной и пастой, крайне желательно использовать ирригатор полости рта для промывания промежуточных пространств под мостовидными металлокерамическими протезами, а также для гидромассажа дёсен, что улучшает микроциркуляцию десневых капилляров.
Для профилактики образования поддесневого налета и камня вокруг металлокерамических коронок, необходимо регулярно (раз в пол года) посещать  стоматологический центр или клинику, для профессионального снятия зубных отложений и других профилактических стоматологических мероприятий.

Пациентка Д., 55 лет, обратилась в клинику с жалобой на неэстетичность зуба, протезированного металлокерамической коронкой, дискомфорт (ощущаются острые края скола) и застревание частичек пищи.
Причина: скол облицовки металлокерамического покрытия.


На фото справа состояние "до".

Лечение: лечащий врач Бродский Сергей Евгеньевич принял решение восстановить облицовку композитными материалами без замены зубной коронки.

На фото справа: закрытие металлического каркаса опаковой массой.
 

Поверх опаковой массы была сделана композитная реставрация керамического скола японским гелеокомпозитом Градиодирект.

Результат лечения: отреставрированная зубная металлокерамическая коронка. Скол облицовки восстановлен полностью.
Реставрация обошлась в 9800 рублей.
1 визит = 45 минут работы.

Пациента Д. довольна!

На фото справа состояние "ПОСЛЕ". Финишная зубная коронка.

Пациент А., 42 года, пришел на прием в нашу клинику с жалобами на скол облицовочного керамического покрытия 41-ого зуба, несколько лет назад протезированного металлокерамической коронкой. Нарушение целостности керамической облицовки коронки стало причиной постоянного для пациента: просвет металлического каркаса виден при улыбке, а острые края поврежднной облицовки коронки постоянно раздражали мягкие ткани полости рта.


На фото справа состояние "ДО" на первичном осмотре.

Лечение: лечащий врач стоматолог-ортопед с 20-ти летним стажем Бродский Сергей Евгеньевич по результатам первичного осмотра пациента счел возможным отремонтировать облицовку коронки композитными материалами без замены.

На фото справа: закрытый металлическйи каркас опаковой массой.
 

Поверх опаковой массы была проделана ортопедическая реставрация облицовочного скола керамического покрытия гелеокомпозитом Градиодирект (про-во Япония).
Результат лечения: Скол облицовки металлокерамической коронки восстановлен полностью.
Ремонт обошёлся в 9800 рублей.
1 визит = 45 минут работы.
Пациент А. доволен!

На фото справа состояние зубной коронки "ПОСЛЕ". 

Пациент К., 55 лет, обратился с жалобами на отколовший кусок керамического покрытия на металлокерамической коронке. Необходимо отреставлировать скол, соблюдая эстетические повышенные требования к передниим верхним зубам в важной зоне улыбки.


На фото справа состояние "ДО" на первичном осмотре.

Лечащий врач: стоматолог-ортопед Бродский Сергей Евгеньевич (кандидат медицинских наук, профильное направление - протезирование, стаж  более 20 лет) оставил хорошо сохранившуюся зубную коронку и восстановил отколовшуюся часть коронки.

На фото справа: важный этап реставрации металлокерамики - нанесение специальной опаковой массой на металлический каркас для прочности фиксации и получения естественного цвета зубной эмали без темных просветов.

На итоговом этапе ортопедической реставрации поверх базового опакового слоя наносится специальное керамическое гелеокомпозитное покрытие "Градиодирект" (про-во Япония).
Результат лечения: Скол м/к коронки полностью отреставрирован. Реставрация обошлась в 9800 рублей.
1 визит = 45 минут работы. Пациент К. доволен!

На фото справа состояние металлокерамической зубной коронки "ПОСЛЕ" реставрации скола. 

Пациент М., 47 лет, обратился с жалобами на отломившейся кусочек керамического покрытия на металлокерамической коронке. Необходимо восстановить скол на  зубе №11, восстановить форму края центрального резца, соблюдая высокие эстетические требования к зубам в зоне улыбки.

На фото справа состояние "ДО" на первичном осмотре.
Важно! Соседний зуб №21 имеет очевидный просвет металлокерамического основания из-за отсутствия базового опакового слоя. Такая некачественная реставрация была проведена ранее в другой стоматологической клинике.
 

Лечащий врач: стоматолог-ортопед Бродский Сергей Евгеньевич.

На фото справа: нанесен базовый опаковый слой на металлический каркас для получения естественного цвета восстановленной коронки без темных просветов.

На итоговом этапе реставрация верхнего центрального резца гелеокомпозитным покрытием "Градиодирект" (про-во Япония).
Результат лечения: Скол металлокерамической коронки  и контур зуба №11 полностью восстановлен. Реставрация обошлась в 9800 рублей.
1 визит = 45 минут работы. Пациент М. доволен!

На фото справа состояние металлокерамической зубной коронки "ПОСЛЕ"  правильной реставрации.