Диагностика прикуса в ортодонтии

1. Что такое диагноз прикуса и как он влияет на ортодонтическое лечение?
2. Как и где сделать правильную диагностику прикуса перед установкой брекетов, недорого, по акции или со скидкой в Москве?

Что такое ортодонтический диагноз?

Современная ортодонтическая диагностика  это совокупность всех необходимых исследований, позволяющих определить причино – следственные связи заболевания и назначить правильное лечение патологий прикуса.

Окончательный и полный диагноз в ортодонтии ставится на основании анамнеза, предварительного клинического обследования полости рта, анализов крови, функциональных проб, рентгеновских снимков, а также заключений смежных специалистов, таких как гнатолог, остеопат, невролог, ЛОР- врач, стоматолог - ортопед (протезист) и некоторых других специалистов.

Алгоритмы постановки и принципы формулирования ортодонтического диагноза включают в себя не только оценку верхних и нижних зубных рядов, но и определение размеров челюстей, состояние нижнечелюстных суставов и жевательных мышц.

В свою очередь, крайне важно отметить, что патологии и болезни жевательной мускулатуры и суставов ВНЧС, негативно влияющих на прикус, могут быть вызваны нарушениями в позвоночнике и других крупных суставах и скелетных мышцах организма. Наиболее характерные случаи это сочетанные (связанные) друг с другом  нарушения в шейном отделе позвоночника, прилегающих к нему трапециевидных мышцах, суставах ВНЧС, лицевых и  жевательных мышцах и кривые зубные ряды.

Современная и эффективная диагностика для установки брекетов, должна проводиться на основе междисциплинарного подхода.

Диагностика в ортодонтии

Все передовые антропометрические, лучевые и клинические методы диагностики зубочелюстных аномалий в ортодонтии имеют четкие показания и обеспечивают самое главное – правильный диагноз прикуса.

Многие пациенты интересуются : «Какие способы диагностики в ортодонтии лучше? Как  проводится дифференциальная (сравнительная) диагностика различных форм глубокого, перекрестного, дистального и мезиального прикуса?»

Как уже было указано выше, полное диагностическое обследование перед лечением прикуса и постановкой брекетов основывается на междисциплинарном подходе и условно может быть разделено на следующие направления:

• Обследование зубных рядов и полости рта
• Анализы крови для выявления скрытых источников воспаления и гормональных дисбалансов, влияющих на прикус, челюстные суставы и жевательные мышцы
• Исследования челюстных суставов
• Исследования жевательных и лицевых мышц
• Обследования прилегающих органов и тканей не входящих в зубочелюстную систему, но оказывающих влияние на прикус. Например, шейный отдел позвоночника, шейные и плечевые мышцы и прочее

Современная диагностика прикуса

Ортодонтическая диагностика прикуса перед установкой брекетов состоит из обязательных и рекомендуемых дополнительных обследований. Дополнительные обследования кривых зубов и полости рта перед брекетами назначаются для уточнения и дополнения уже выявленных или очевидных патологий прикуса.

Большинство добавочных проверок  связаны с гнатологическими, неврологическими и остеопатическими способами диагностики некоторых патологий, влияющих на прикус и кривые зубы. Ниже мы указываем клинический протокол гнатолого- ортодонтического обследования и диагностики, применяемый ортодонтами Франции, Израиля, Австрии и Германии перед лечением прикуса на брекетах и другой ортодонтической аппаратуре.

Обязательные обследования:

• Клинический осмотр полости рта, заполнение анкеты- опросника, фотографии полости рта и лица
• Слепки и диагностические модели
• Анализы крови
• К.Т. черепа, включая зону  челюстных суставов
• Наложение лицевой дуги и диагностика моделей челюсти в артикуляторе
• Определение пародонтологического и гигиенического статуса полости рта
• Консультация стоматолога ортопеда (протезиста)

Дополнительные обследования:

• Динамическое МРТ ВНЧС (нижнечелюстных суставов)
• Консультация и заключение остеопата и/или рефлексотерапевта
• Электромиография жевательных мышц
• Компьютерная аксиография
• КТ шейного отдела позвоночника
• Заключение невролога
• ТРГ в боковой или фронтальной проекции с расчетами углов

Диагностика перед брекетами

Непосредственно перед установкой брекетов, ортодонт предоставляет пациенту полный диагностический кейс, окончательный диагноз и способы лечения, включая финансовую детализацию. В 75% случаев после диагностики, ортодонтическое лечение у взрослых пациентов проводится на брекетах, с установкой металлической или керамической (сапфировой) брекет - системы.

Чем отличаются современные способы ортодонтической диагностики от традиционных методов обследования перед установкой брекетов, используемых в России? Зачем нужна такая тщательная и, наверное, не дешевая диагностика прикуса в ортодонтии?

Отвечая на эти вопросы необходимо отметить следующие важные нюансы:

• Более чем в 85% случаев, нарушения прикуса и кривые зубы это результат патологий,  находящихся вне пределов зубных рядов. Иными словами, это проявления нарушений размеров и положения челюстей относительно основания черепа, заболевания жевательных мышц и нижнечелюстных суставов, а также проблемы с позвоночником, шейными и плечевыми мышцами. Вышеописанную ситуацию часто усугубляют гормональные, неврологические, психологические  и остеопатические проблемы пациента.
• Всего 10-12 % ортодонтических заболеваний  лежат в области искривлений непосредственно самих зубных рядов со смещением отдельных зубов, и могут быть сравнительно легко и быстро устранены как брекетами, так и элайнерами.
• С учетом вышеуказанных факторов, как минимум восемь из десяти ортодонтических пациентов нуждаются в современной гнатолого-ортодонтической диагностике для постановки правильного диагноза и правильного гнатолого-ортодонтического лечения
• К сожалению, традиционная ортодонтическая диагностика в России не учитывает и не обеспечивает всех необходимых исследований, что приводит к таким осложнениям после лечения как:

• вывихи и расшатывание зубов;
• рецессия (опускание) десен, с оголением зубов;
• боль и дисфункция ВНЧС;
• миалгия и гипертонус жевательных мышц;
• отсутствие правильного окклюзионного (жевательного) контакта при смыкании между верхними и нижними зубами.

После комплексной гнатолого-ортодонтической диагностики, пациента могут предупредить, что в отдельных клинических случаях, даже правильное ортодонтическое лечение является только промежуточным этапом и не обеспечивает необходимую эстетическую коррекцию зубных рядов и хорошую окклюзию зубов. Оно обеспечивает безопасное выравнивание зубных рядов, улучшение состояния челюстных суставов и жевательных мышц, а также наиболее благоприятные условия для дальнейшего щадящего протезирования зубов керамическим винирами и окклюзионными накладками или коронками.