Бруксизм или скрип зубами

Наиболее часто задаваемые врачам гнатологам вопросы из разряда: «Почему скрипят зубами во сне? О чем говорит скрип и скрежет зубами во сне? Как отражается на здоровье, если скрипишь во сне зубами? Скрежет зубами это симптомы бруксизма? 

Кроме привычки скрипеть зубами во сне  в течение дня появляться  периодические  боли в области височно-нижечелюстного сустава, головные боли, спазмы жевательных мышц, проблемы с зубами (появление трещин в эмали, выпадение пломб, расшатывание  протезных мостовиных контсрукций. Все эти проблемы с зубами и мышцами головы могут косвенно указывать на такое заболевание как одонтеризм (бруксизм).

Диагноз бруксизм (одонтеризм) или в просторечии скрип, скрежетание зубами, как днем, так и ночью во сне, это признак серьезных проблем с функциональной и психологической точки зрения. Как лечить бруксизм, какие бывают осложнения и последствия от скрежетания зубов обсуждаются в данной статье.

• Бруксизм: симптомы и признаки
• Скрип зубами: осложнения и последствия
• Скрежет зубов: причины
• Глисты и зубной скрип, есть ли связь?
• Как лечить бруксизм?

Что такое бруксизм у взрослых? Почему скрипят зубы? Как таковой, бруксизм или, говоря иначе, зубовный скрежет, является ярким симптомом и признаком комплексной нейростоматологической проблемы. Врачи гнатологи (специалисты в области заболеваний височно-челюстного сустава) отмечают, что скрежет зубов во сне напрямую связан с психо-неврологическим дисбалансом между:

• Лицевыми и жевательными мышцами, что ведёт к повышенной стираемости зубов;
• Cо снижением высоты нижнего отдела лица;
• И как следствие первых двух проблем, - заканчивается вертикальной перегрузкой и дисфункцией нижнечелюстного сустава.

Большое значение в развитии данного заболевания так-же играют постуральные остеопатические нарушения.

То есть страдают все признаки и ориентиры окклюзии (смыкания) зубов: мышечный, суставной, зубной.
Характерный симптом бруксизма это не осознанное (подсознательное) стискивание (сжатие) челюстей. Это происходит и днем, и ночью, и довольно часто сопровождается скрипом или скрежетом зубов.

В развитой стадии явления бруксизма имеют следующие характерные симптомы и признаки:

• Скрип или скрежет зубов ночью, реже днём.
• Снижение высоты (стачивание, стираемость) зубов, с характерными площадками стираемости на жевательной поверхности боковых зубов. На молярах и премолярах стачиваются бугры и получается плоская жевательная поверхность.
• Множественные клиновидные дефекты, сначала на премолярах, далее по мере развития бруксизма на молярах, потом на резцах.
• Возникновение экзостозов (костных выступов и утолщений) в области премоляров и моляров.
• Щелчки и боль в нижнечелюстном суставе.
• Мигрень и спастические боли в шее.
• Онемение челюсти, спазмы или усталость лицевых мышц сразу после сна.
• Крошатся зубы на верхней и нижней челюсти.

Ночной скрежет зубов во сне, как и другие последствия бруксизма, вызывает многочисленные осложнения:

• Стирание твердых тканей зубов, эмали и дентина, появляются клиновидные дефекты. Если постоянно и сильно сжимаются зубы, то значительно увеличивается нагрузка на зубные ряды и понятно, почему крошатся зубы у взрослого человека. Как правило, зуб крошится, когда на нем практически не остается эмали. Дентин менее крепкая ткань, поэтому сначала стачиваются и крошатся передние зубы, где меньше эмали, а потом задние зубы;
• Возникает повышенная чувствительность зубов;
• Стимулируется множественный кариес зубов;
• Может возникнуть патологическая подвижность зубов;
• Рассасывание и атрофия костной ткани вокруг корней зубов;
• Поломка и сколы облицовки металлокерамических коронок;
• Боль в жевательных мышцах и развитие мигрени;
• Психическое напряжение и невозможность как следует расслабиться во сне;
• Быстрая утомляемость и как следствие склонность к депрессии, что негативно влияет на работоспособность.

Если вы положительно отвечаете на вопрос: «Я скриплю зубами во сне?», - надо обращаться к гнатологу и искать конкретные причины. Самый главный признак бруксизма у взрослых, когда возникает не контролируемый скрежет зубов, это устойчивое нарушение нервной регуляции жевательных мышц. Нарушения мышечной регуляции жевательной мускулатуры в большинстве случаев связанны с хроническим стрессом, с которым пациент не может справиться самостоятельно.
Реже причиной бруксизма у детей и взрослых может являться болезнь Паркинсона, а так же серьёзные зубочелюстные аномалии прикуса.
Хронический алкоголизм и прием сильных психостимуляторов и наркотиков таких, как кокаин и амфетамины так же способствует развитию бруксизма и скрежетанию зубами.
С учетом того, что постоянное сжатие зубов происходит непроизвольно (подсознательно), человек, страдающий бруксизмом часто не замечает или не обращает внимание на зубной скрип и скрежет, а во время сна даже не осознает что спит с плотно сжатыми зубами, которые при сдвиге нижней челюсти скрипят друг о друга.
По большому счету не важно, почему человек во сне  скрипит зубами, а важно то, насколько быстро он попадет к гнатологу для лечения и профилактики осложнений бруксизма. Лечение осложнений этой болезни длительное и дорогое. Соответственно, если близкий человек во сне скрипит зубами, отведите его к гнатологу на консультацию немедленно! Тем самым, вы спасете его от существенных проблем со здоровьем. Бруксизм у взрослых требует лечение и  практически никогда не проходит сам по себе.

Устойчивый миф о том что, зубной скрип и причины бруксизма у детей имеют связь с глистами, основывается на том, что из-за паразитов усиливается слюнотечение и человек совершает непроизвольные жевательные передвижения нижней челюстью.
Никаких научных оснований для подобной точки зрения не существует. Связь и зависимость бруксизма от глистов отсутствует, как у взрослых, так и у детей.

Теперь, когда стало понятно, почему скрипят зубами, можно обсудить лечение бруксизма у взрослых. Бруксизм необходимо лечить комплексно:

• Сначала проводят электромиографию и снимают боль в жевательных мышцах и корректируют тонус жевательной мускулатуры при помощи разобщающих капп. Для лечения бруксизма также используют и инъекции ботокса в жевательные мышцы. Каппы при бруксизме являются необходимым элементом лечебного процесса. Существуют каппы от бруксизма индивидуальные и стандартные (усредненные). Индивидуальная каппа от бруксизма, (или другими словами окклюзионный сплинт) обеспечивает плавную коррекцию тонуса жевательных мышц, что снижает давление верхнего и нижнего  зубных рядов друг на друга.
• Потом лечат дисфункцию нижнечелюстного сустава. В зависимости от тяжести состояния либо консервативно, либо хирургическим путем. Могут быть применены артролаваж полости сустава, пластика суставного диска и другие методы, включая физиотерапию инфракрасным лазером и низко интенсивными токами.
• После нормализации тонуса жевательной мускулатуры и коррекции состояния нижнечелюстного сустава восстанавливают зубные ряды.

В зависимости от патологии при лечение ночного зубного скрежета применяют либо ортодонтическое лечение неправильного прикуса, либо протезирование зубов коронками или керамическими накладками для восстановления высоты стертых зубов. Так же восстанавливают правильное клыковое разобщение и резцовое ведение зубов нижней челюсти. Для сохранения твердых тканей зубов применяют реминерализирующую терапию и профилактическое фторирование зубов.
Важно понять следующее: проблема бруксизма и сопутствующий скрип зубов это серьёзный сигнал о проблемах и с жевательными мышцами и с челюстным суставом и с зубами. Лечить необходимо все эти проблемы вместе, в определенной последовательности, чем и занимается гнатология. Чем раньше начинается лечение бруксизма тем больше осложнений и проблем можно избежать.