Нейромышечная стоматология: лечение и диагностика

Что такое нейромышечная стоматология в Москве, и чем нейромышечный стоматолог отличается от своего традиционного коллеги?
Почему проводя лечение нейромышечной дисфункции ВНЧС надо учитывать и состояние зубочелюстной системы, и нарушения работы других мышц и суставов, включая патологию позвоночника и неправильную осанку?
Как неправильное положение нижней челюсти влияет на мышцы головы и шеи? Читайте далее…

Современные понятия о связи мышц лица, челюстях и смыкании зубов изменились по сравнению с более ранними представлениями. Чисто механическое лечение только зубных рядов, включая выравнивание прикуса и тотальное (полное) зубное протезирование без учета состояния позвоночника, челюстных суставов и нейромышечной связи различных групп скелетной мускулатуры, заканчивается рецидивами и совершенно парадоксальными осложнениями.
Например, при ошибке в прикусе, может появиться головная боль, при открывании рта хрустит и щелкает челюсть, возникает и усиливается напряжение мышц головы и шеи. Говоря иначе, развивается нейромышечный синдром, заболевания и нарушения жевания.

Причина вышеуказанных осложнений в том, что все суставы и мышцы человека связаны друг с другом, образуют общую систему и регулируются ЦНС. Проблемы в одной части системы всегда влияют на другие ее составляющие. При наличии патологии прикуса, размеров и положения челюстей по отношению к основанию черепа - могут наблюдаться самые разнообразные деформации суставов, позвоночника, скелетных мышц.

Особенно сильное воздействие оказывается на 2 верхних шейных позвонках (атлант и осевой позвонок).
В боковых отростках данных позвонков находятся правая и левая позвоночные артерии, снабжающие головной мозг артериальной кровью и нервные стволы, при сдавливании которых возникают такие неврологические церебральные симптомы как головокружение, атоксия, тонические спазмы  и прочие.

Например, при мезиальном прикусе (когда нижняя челюсть выступает вперед), грудная клетка, голова и шея отклонены назад, а поясничный отдел позвоночника сдвинут вперед. Верхний зубной ряд уменьшен, а нижняя зубная дуга увеличена и перекрывает верхнюю. Возникает весьма характерный - задний постуральный тип осанки.

В челюстных суставах головка сдвинута назад, со смещением диска кнаружи и кпереди. Мышцы воротниковой зоны шеи и жевательная группа мышц, как  правило, в гипертонусе, спазмы и боль наблюдаются с периодичностью нескольких приступов в месяц.

При дистальном прикусе (нижняя челюсть скошена и уменьшена в размерах), возникает эффект «Птичьего лица». Плечи, голова и шея наклонены вперед, появляется сутулость. Нижняя треть лица скошена. Живот также визуально смещается вперед. В таких случаях специалисты говорят о переднем постуральном типе осанки.

В суставах ВНЧС, чаще всего, головки смещены назад, диск смещен вперед. В периоды обострений отмечаются сильные боли в жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышцах. Боли отдают как в плечевые суставы, так и в грудной отдел позвоночника, области висков и затылка.
Хронические состояния со смещением нижней челюсти и патологии ВНЧС приводят к неправильной нагрузке на челюстные мышцы и мышцы шеи, деформациям крупных суставов (плечевым и тазобедренным), смещению позвоночника, разбалансировке и гипертонусу различных групп скелетной мускулатуры. Весьма часто это сопровождается такими заболеваниями как плоскостопие, артрозы и скалиоз.

С учетом вышесказанного, становится понято, что эффективная нейромышечная диагностика и лечение патологий ВНЧС, челюстей и жевательных мышц направлены на оценку клинической картины, во всей ее полноте. Здесь врачи активно используют аппараты нейромышечной стимуляции «мио- тенс», МИСТ-ТЕНС (TENS), электромиографию, артикуляторы, остеопатические тесты, рентгеновские исследования, МРТ ВНЧС, сплинт-терапия и многое другое. Соответственно, команда врачей специалистов должна состоять из нескольких врачей: ортодонта, гнатолога или нейромышечного стоматолога, ортопеда –остеопата, имплантолога, в некоторых случаях психолога.

Процесс лечения пошагово с фото. Фото справа ДО гнатологического лечения.

1. Проведена установка 3-х имплантов Impro 44,46.36 в нижнюю челюсть, на которых  уснановлены временные коронки. Диагностировано расслабление жевательных мышц.

Лечащий врач: кандидат медицинских наук Бродский Сергей Евгеньевич.

2.  Имплант Impro  на 36-ом зубе.  Снята временная коронка, после восстановления объема в ВНЧС.

3. Циркониевые коронки на импланты Импро. Проведена полная стерилизация перед установкой в полости рта.

4. Установлена коронка из циркония на немецком импланте Impro в области зуба 36.

5.  Диоксид-циркониевые зубные коронки на импланты в области 44-46 зубов.
Видна вертикальная щель между передними зубами в прикусе после перемещения нижней челюсти вниз и вперед.

6. Препаровка передних нижних зубов под временные коронки после нейромышечного перемещения нижней челюсти вниз и вперед.

7.  На нижние передние зубы установлены временные коронки после гнатологического лечения.

8. На фото справа: восстановленный нижний зубной ряд в новом конструктивном прикусе после нейромышечно-гнатологического лечения.

9. Постоянные циркониевые коронки на гипсовой модели на нижние передние зубы после 2 месяцев ношения временных коронок.

10. На фото справа: состояние нижнего зубного ряда после 9 месяцев гнатологического лечения. Полностью восстановлен нижний зубн ряд. Установлено 8 циркониевых коронок на своих зубах и 4 зубных коронки из циркония на 3-х имплантах Impro.

11. Вид всех новых нижних коронок сверху. Восстановлена окклюзионная (жевательная) поверхность.

12. Установлено 12 циркониевых коронок на нижнюю челюсть после нейромышечно-гнатологического лечения. Вид спереди, фронтально.
Длительность лечения (гнатологического и ортопедического): 9 месяцев.

Лечащий врач: кандидат медицинских наук Бродский Сергей Евгеньевич.

Лечащий врач: кандидат медицинских наук Бродский Сергей Евгеньевич.

Комплексная нейромышечная терапия в стоматологии «Партнер-Мед» направлена, как минимум, на коррекцию зубных рядов, жевательной мускулатуры, челюстных суставов, мышц шеи, плечевых суставов и позвоночника.
Попытка выровнять одни только зубы или возместить отсутствующие зубы коронками обязательно закончится неудачно, потому что локальное воздействие на костно-мышечный аппарат челюстей без коррекции позвоночника и мышц шеи будет недолговечной.
Через год - два все вернется в исходную ситуацию либо даже усугубится: обострением мышечных болей и воспалением в суставах.
Иначе говоря, попытка изменить положение челюсти и зубов без коррекции осанки и расслабления спазмированных мышц не приведет к излечению пациента.
Поэтому остеопат это первый помощник нейромышечного стоматолога в деле правильного и комплексного лечебного процесса.