Автор: Бродский Сергей ЕвгеньевичЗаместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Только комплексная терапия у нейромышечного стоматолога, остеопата, гнатолога и ортодонта позволяет в полной мере вылечить прикус, шейные и жевательные мышцы, дисфункцию ВНЧС и осанку.
Соответственно, остеопатия в стоматологии значительно увеличивает успех при сочетанных скелетно–челюстных мышечных патологиях и значимо снижает осложнения в процессе лечения.
Применение остеопатических принципов в стоматологии позволяет понять, как соотносятся остеопатия, ВНЧС и прикус. Только комплексная терапия у нейромышечного стоматолога, остеопата, гнатолога и ортодонта позволяет в полной мере вылечить прикус, шейные и жевательные мышцы, дисфункцию ВНЧС и осанку. Соответственно, остеопатия в стоматологии значительно увеличивает успех при сочетанных скелетно – челюстных мышечных патологиях и значимо снижает осложнения в процессе лечения.
.jpg)
Остеопатия в стоматологии
На рубеже 20 и 21 веков, для достижения успеха в лечении сложных междисциплинарных стоматологических заболеваний, клиническим исследователям и врачам потребовалась смена парадигмы, как в научном, так и в практическом плане. Суть изменений в том, что сегодня меняется подход к обособленному и механическому лечению полости рта и зубов, без учета патологий в близлежащих отделах, таких как жевательные мышцы, челюстные суставы, шейные позвонки и мышцы воротниковой зоны, размеры и смещение челюстей по отношению к основанию черепа, состояние осанки и некоторые другие параметры.
Для учета вышеуказанных особенностей, потребовалось включение методов лечения остеопатии в стоматологию, ортодонтию и гнатологию.
Тезисные остеопатические представления об организме следующие:
- Структурная прочность и вертикальное положение человеческого тела обеспечивается жесткой костной системой и упругой системой из связок, суставов и мышц.
- Правильное взаимодействие жестких опор и гибких связок обеспечивает равномерное структурное напряжение при движении и в состоянии покоя, гармоничную осанку (postura), корректное функционирование органов и тканей всего организма.
- Остеопатическое учение о правильном (гармоничном) вертикальном состоянии тела (постурология) утверждает, что для вертикального контроля осанки организм использует несколько механизмов (они же постуральные датчики или иными словами внешние и внутренние постуральные входы). Это глаза и глазодвигательные мышцы, вестибулярный аппарат, проприорецепторы стоп ног, мышц позвоночника, связок челюстных суставов ВНЧС и некоторые другие способы.
- Считается доказанным прямое и обратное воздействие и зависимость всех суставов организма, включая зубы, позвоночник и нижнечелюстной сустав, как в норме, так и при нарушениях в проприорецепторах мышц, что влечет за собой нарушения общего постурального тонуса всего тела. В результате возникают функциональные, а в последствие и органические изменения в опорно - двигательном аппарате и тонусе скелетных мышц, в том числе жевательных и мимических.
С 2017 года Министерство Здравоохранения Р.Ф. включило в официальный реестр врачебных специальностей профессию врач остеопат и утвердило нормативы по профессиональной подготовке и аттестации данных специалистов.
Остеопатия и ВНЧС
В соответствии с вышесказанным, челюстные суставы ВНЧС являются постуральными датчиками, участвующими в совместном поддержании гармоничного структурального баланса всего тела. Соответственно, любые кранио - мандибулярные (черепно – челюстные) дисфункции ВНЧС влияют на состояние позвоночника, положение нижней челюсти, мышцы шеи и плеч, швы костей черепа и даже тазобедренные суставы.
По принципу обратной связи любая из перечисленных патологий может вызвать проблемы и в челюстных суставах. Как мышечно - суставной балансир, нижнечелюстые суставы вместе с нижней челюстью являются частью компенсационного механизма при различных патологиях осанки.
Зам. главного врача
Бродский Сергей Евгеньевич
Например:
При переднем постуральном типе осанки, чаще всего, наблюдается дистальный (задний) прикус со смещением нижней челюсти и подбородка назад, плечи сужены и сдвинуты вперед, человек выглядит сутулым. Голова и шея наклонены вперед, а нижняя треть лица скошена (феномен «птичего лица»)
Суставные головки нижней челюсти смещены назад, а суставной диск смещен вперед относительно центра суставной впадины. При миографии и пальпации определяется гипертонус жевательных, трапециевидных и грудино-ключично - сосцевидных мышц.
При заднем постуральном типе осанки, возникает мезиальный (передний) прикус. Шея, голова и грудь - чрезмерно смещены назад. Живот и нижняя челюсть компенсируют деформацию опорно-двигательной системы и выдвигаются вперед.
В обоих случаях возникают весьма характерные нарушения осанки и патологии соответствующих органов и тканей. Именно поэтому, остеопатия при дисфункции ВНЧС предлагает лечение не только суставов челюсти при помощи сплинт-терапии, но и других участков постуральной системы. Более того, именно данный подход позволяет избежать рецидивов и осложнений со стороны самых разных функциональных систем организма.
Остеопатия и ортодонтия
Многих наших пациентов интересует вопрос: «Как связаны между собой остеопатия и прикус зубов? Что такое остеопатическое лечение прикуса?»
Для ответа на эти вопросы необходимо пояснить некоторые моменты.
Сустав нижней челюсти это единственный парный, (комбинированный) сустав в организме (левый и правый).
Скоординированные движения нижней челюсти происходят при участи 2 челюстных суставов (левого и правого) в 3 плоскостях (вверх-вниз, справа-налево, вперед – назад). В процессе жевания размах и амплитуда этих движений ограничены как верхними, так и нижними зубными рядами.
Во время жевания все типы движения нижней челюсти контролируются высотой и положением зубов находящихся в зубном ряде. При искривлении зубных рядов, отсутствии, завышении или занижении отдельных зубов возникают зубо –альвеолярные деформации, влияющие на плавность хода нижней челюсти в различных направлениях и соответственно на движение суставных головок по суставным бугоркам челюстных суставов.
В большинстве случаев, нарушение прикуса зубов приводит к деформациям челюстных суставов, что негативно влияет на другие части постуральной системы. Постуральные деформации вызванные разбалансировкой положения и движения нижней челюсти приводят к ассиметричным нагрузкам, по типу смещения центра тяжести на коромысле, когда одно плечо нагружено больше чем другое. На стороне функционального поражения возникает боль в области между лопаткой и грудным отделом, для компенсации этого деформируется осанка, а дальше появляется сколиоз.
Зная все эти механизмы, остеопаты воздействуют на все ключевые звенья патологического процесса, в позвоночнике, плечевых и тазобедренных суставах и связанную с этими суставами скелетную мускулатуру.
Гнатолог и нейромышечный стоматолог снимают влияние гипертонуса жевательных мышц на суставы ВНЧС и определяют так называемый «центрик» - истинное центральное положение нижней челюсти, учитывая состояние суставных дисков и головок нижней челюсти, а также тонус жевательной мускулатуры.
И только с учетом этого, ортодонт двигает отдельные зубы и выравнивает зубные ряды.
Именно такой остеопатический способ ортодонтического лечения даст долгосрочную реабилитацию прикуса, челюстных суставов, мышц лица и шеи, снимет боль в черепных швах и повышенное черепное давление, исправит осанку.
На практике существуют несколько схем совместного остеопатического лечения прикуса и ВНЧС в стоматологии. Это либо предварительная гнатологическая и остеопатическая коррекция перед ортодонтическим лечением, либо сопроводительное остеопатическая терапия после установки брекетов.
Остеопатия в стоматологии и ортодонтии, цена
Наиболее актуальные вопросы пациентов согласных на остепатическую терапию в стоматологии следующие: «Сколько стоит совместное лечение у остеопата и стоматолога? Можно ли получить остепатическое лечение челюстных суставов и прикуса недорого, со скидкой или по акции?»
Стоимость лечения у стоматолога-остеопата в Москве зависит от нескольких факторов:
- объема предстоящего остеопатического лечения
- квалификации врачей
- ценовой политики каждого конкретного лечебного учреждения
Средние цены в Москве на 1 сеанс терапии у стоматологического остеопата колеблются в районе 4000 – 6000 рублей. Количество сеансов необходимых для достижения устойчивых результатов сугубо индивидуально, но в среднем составляет от 6 до 12.
Наша клиника
.jpg)
