Автор: Бродский Сергей ЕвгеньевичГлавный врач клиники, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Протезирование зубов штифтами считается стандартной процедурой. Установка зубного штифта в зубной корень производится в тех случаях, когда от зуба осталось не более 50%, в целях наращивания и удлинения остатков природной зубной коронки.
Восстановленные таким образом штифтовые зубы (другими словами искусственный зуб на штифте), являются надёжной основой для протезных конструкций.
- Полимеров
- Металлов
- Керамокомпозит
- Углепластиковые полимеры
- Стекловолоконные полимер
- Золотоплатиновые сплавы
- Титан
- Палладий
- Нержавеющая сталь с покрытием из нитрит-титана (золоченные зубные штифты)
Стоматолог эндодонт-микроскопист
Ильканаев Роман Захарович
Варианты (виды) штифтов для зубов
Различия между зубными штифтами существуют по материалу изготовления, форме, способу фиксации.
Обычный штифт в корень зуба имеет форму конуса или цилиндра. Диаметр штифта для зуба определяется размерами корневых каналов, которые расширяются фрезами и борами.
Самые технологичные и лёгкие штифты для укрепления зубов это углеродисто волокнистые. Они имеют самую высокую прочность и наиболее равномерно дробят нагрузку по длине корневых каналов. Протезирование зуба на штифте из углепластика проводится для любой группы зубов.
Стекловолоконные штифты имеют необходимую эластичность, являются прочными и эстетичными, плотно приклеиваются к зубным тканям и не просвечивают через композитные пломбы. Зубы на штифтах из стекловолокна делают в основном для фронтального участка зубного ряда
Металлические штифты, особенно из титана необходимы при значительном разрушении стенок зуба, для наращивания под коронку. Не подходят для удлинения передних зубов.
Анкерные штифты имеют резьбу и вкручиваются в корневой канал зуба, дополнительно фиксируясь при этом на стеклоиономерный цемент. Лучше всего, таким образом, можно укрепить боковую часть зубного ряда. Сегодня, штифты анкерные менее популярны, чем титановые и стекловолоконные штифты в стоматологии.
А вот индивидуальные корневые стержни рекомендуют для всех групп зубов.
По анатомической форме укрепляющие штифты бывают:
- винтовые
- конусные
- цилиндрические
- комбинированные
По способу фиксации в корень различают:
Пассивный стоматологический штифт
- Вставить штифт такой конструкции не сложно. Он имеет цилиндрическую форму, чаще всего это стекловолоконные и углепластиковые штифты, которые фиксируются без напряжения стенок корня на цемент двойного отверждения
Активный штифт
- Стержень штифта имеет резьбу и вкручивается в корень, что иногда приводит к расколу корня. Активный штифт для зуба незаменим при полном разрушении коронки зуба, когда требуется наращивание для установки искусственной коронки.
Штифт в зуб, видео
.png)
Выбор штифта для зуба
Врачи используют штифтовые стержни для реставрации зубов или для наращивания под коронку.
Выбор каждого стержня зависит от будущей зубной конструкции, стоимости лечения, пожеланий пациента, однако окончательный способ штифтования зубов всегда определяется за стоматологом. Для специалиста работающего одновременно протезистом и терапевтом, выбрать правильный вариант проще, чем его коллегам, узким специалистам.
Выбирая зубной штифт для пациента, стоматолог оценивает следующие параметры:
- Степень разрушения опорного зуба к уровню десны.
- Сохранность и толщину стенок корня, диаметр корневого канала
- Предполагаемую нагрузку на удлиненный при помощи штифта зуб
- Состояние здоровья пациента, аллергию на металл.
В наше время, неметаллические штифтовые стержни имеют большее применение, что обусловлено их более высокими качественными характеристиками по сравнению с анкерными штифтами. Для композитных реставраций, особенно в области передних зубов, самый предпочтительный вариант штифта это прозрачные стекловолоконные стержни, которые сливаются с композитными пломбами, имея при этом необходимую прочность. Получается эстетический вставной зуб на штифте, который практически не отличим от соседей.
Показания для установки штифта в зуб
- Разрушение коронки зуба более чем на 50 %
- Для наращивания культи под искусственную коронку
- Для усиления тонких стенок коронковой части зуба
Противопоказания к внедрению штифта в зуб
- Подвижность и неустойчивость зубного пародонта
- Корневая киста и гранулема корня
- Короткий корень зуба
- Кариес корня
- Перфорация (пробитие) корня
.jpg) |
 |
.jpg) |
Зубные штифты за и против
Преимущества установки штифтов в зуб
- Возможность сохранения разрушенного зуба
- Перераспределение нагрузок по длине корня
- Эстетические штифты позволяют сделать реставрацию эмали и дентина
- Возможность наращивания и удлинения зубной культи под керамическую коронку
Недостатки штифтовых зубов
- Вероятность раскола корня
- Высокая стоимость установки
- Трудность удаления штифта из корня
- Вероятность кариеса в корне зуба при не герметичной фиксации
Этапы установки штифта в зуб
Все стандартные штифты требуют формирование (подготовку и расширение) корневого канала под искусственный стержень. Чаще всего, в набор анкеров и стекловолоконных штифтов входят инструменты по адаптации канала корня. Тем не менее, в некоторых случаях не получается идеальная форма канала под стержень, особенно при узких и коротких корнях. От того, как вставляют штифт в зуб, зависит его срок годности и прочность.
Этапы восстановления зуба при помощи зубного штифта:
- Расширение и очищение канала коня под длину, и диаметр восстановительного штифта
- Примерка штифтового стержня
- Фиксация зубного штифта на цемент или бонд
- Восстановление культи зуба из композитных материалов
- Обточка культи под металлокерамическую коронку и снятие слепков
- Примерка готовой искусственной коронке на штифтовой зуб.
Осложнения после штифта зуба
Даже после удачного штифтования зубов, могут возникнуть неприятные последствия:
- Перфорация ( дырка в стенке) корня зуба
- Отек десны около заштифтованного зуба
- Гранулема или киста на корне
- Боль при надавливании на штифтовой корень с коронкой
Почему болит зуб со штифтом?
Причины появления боли в зубе с установленным штифтом:
- Аллергия на материал зубного штифта. Возникает отек, воспаление и стоматит. Надо обратиться к стоматологу.
- Появляется боль сразу после внедрения стержня в корень. Обычно это длится 3 - 5 дней, после чего болезненные явления проходят. Чаще всего, это реакция периодонта на удлинение зуба на штифте.
- Боль в зубе усиливается в течение недели и более. Надо обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок, проверить вероятность перфорации или перелома корня от штифта.
Если зуб восстановлен на штифтах, то замена штифта в зубе возможна только при сохранении целостности стенок корня
Что поставить вместо штифта зуба?
Вместо стандартного штифтового стержня зуба, стоматолог может предложить культевые литые вкладки. Индивидуальная культевая зубная вкладка состоит из культи зуба и штифта, входящего в зубной корень. Преимущества таких конструкций в том, что они точнее, сделаны одним блоком (штифт + культя под зубную коронку), более прочные. В задних зубах, где несколько корней, применяют разборные культевые вкладки для корней, что позволяет использовать корни вообще без зубных стенок для протезирования коронками. При этом такие культевые зубы могут выдерживать значительные жевательные нагрузки.
- Металлокерамическая коронка - 7000 рублей;
- Циркониевая коронка - 19400 рублей;
- Акриловый протез - 19000 рублей;
- Имплант Osstem (Ю.Корея) - 39000 рублей;
- Бюгельный протез - 30000 рублей;
- Винир E-Max - 17400 рублей;
- Культевая вкладка с коронкой под ключ - 12150 рублей.
.jpg)
Цена на установку штифтов в зубы в Партнер-Мед
| Стоматологическая услуга | Цена* за наличный расчет в рублях |
|---|---|
| Установка стекловолоконного штифта | 2 970 ₽ |
| Извлечение из корня 1 инородного тела, или 1 штифта, или 1 сломанного инструмента с применением микроскопа (Акция) | 5 500 ₽ |
| Извлечение из корня 1 инородного тела, или 1 штифта, или 1 сломанного инструмента с применением микроскопа | 8 690 ₽ |
Наращивание зуба на штифтах, видео
Наша клиника
.jpg)
