Металлокерамический протез на имплантах на литом и фрезерованном каркасе из титана и хромкобальта

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Главный врач клиники, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Сегодня все чаще пациенты при обращении к стоматологу-ортопеду слышат о новой сверхточной технологии изготовления зубных протезов методом CAD/CAM-фрезерования. CAD — это «computer-aided design» — процедура построения компьютерной модели зубного протеза посредством специального сканера и компьютерной программы.
Далее вступает в силу CAM — «computer-aided manufacturing» - процесс производства каркаса металлокерамической ортопедической конструкции методом фрезерования (обтачивания) из блоков-заготовок из титанового или хромкобальтового сплавов по параметрам разработанной компьютерной модели.
Эта технология изготовления каркасов протезов из металлокерамики пришла на смену «старой» методике литья. Давайте разберемся с данными накопленного клинического опыта применения зубных протезов на импланта на каркасе из литого и фрезерованного кобальт-хромового сплава в сравнении с конструкциями на фрезерованных и литых каркасах из титана.

Главный врач

Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7 499 963 55 50

Сравниваем качество

Сравнение качества протезных конструкция на имплантах производилось* с использованием критериев Public Health Service (США) по трем параметрам: состояние слизистой оболочки полости рта, состояние облицовочного слоя зубного протеза (например, цветостойкость, целостность, надежность фиксации), качественное состояние гирлянды металлического литого каркаса (целостная металлическая окантовка края зубного протеза).
В ходе исследования и многолетнего наблюдения за качественным состоянием зубных протезов из металлокерамики было обследовано несколько сотен пациентов.

*© Коллектив авторов, 2012 УДК 616.314-089.28-07 Н. И. Шаймиева, Ю. И. Громова, Е. П. Юффа, Е. Е. Олесов, Е. Ю. Хавкина, Л. Р. Бекижева
Динамика качества металлокерамических протезов на имплантатах при использовании фрезерованных и литых каркасов.

Итоги исследования показали ухудшение состояния протезов по истечении нескольких лет использования по всем параметрам анализируемых групп, но в то же время выявлено преимущество в качестве зубные протезов, изготовленных фрезерной технологией из титана по сравнению с зубными протезами на литых титановых каркасах, и также по сравнению протезами на фрезерных и литых каркасах из хромкобальтового сплава.

Цвет

Интересно, что параметры структуры, блеска, цвета целостности гирлянд протезов из титана и кобальхрома по истечении 5 лет использования не отмечено. Но в то же время отмечается изменение цвета (потемнение) прилегающей к гирлянде керамики в протезах из хромкобальта, тогда цветостойкость керамики в протезах из титана оставалась на достаточном эстетическом уровне.
В целом цвет облицовки из керамики теряет свою насыщенность равномерно с течением срока службы как в протезах с каркасом из титана, так и из кобальт-хрома.

Трещины и сколы

Существенно заметной разницы в наличии сколов керамической облицовки и трещин не выявлено.
Надежность ортопедических конструкций на каркасах из титана и хромкобальта тождественна.

Металлический привкус

А вот этот достаточно субъективный показатель проявления гальванического симптома чаще диагностировался у пациентов с установленными протезами из хромкобальта, тогда как пациенты с протезами на каркасе из титана практически не ощущали изменения естественного привкуса в полости рта.

Воспаления в периимплантной зоне

Данное исследование выявило преимущество в частоте появления воспалений в периимплантой зоны (область костной ткани по всему периметру вживленного импланта) после 5 лет использования зубных протезов на имплантах с фрезерованными каркасами из хромкбальта и титана в сравнении с аналогичными конструкциями на литых каркасах.
Это связано с предельной расчетной точностью распределения нагрузки на опорные импланты фрезерованного каркаса зубного протеза и ошибками в сложной технологии литья, допущенными при изготовлении литого каркаса.
Чаще всего зубные техники не выдерживают положенное время естественного охлаждения конструкции, подвергая ее быстрому контрастному охлаждению, оказывающему негативное влияние на точность геометрии базиса каркаса.

Заключение

Лучшие металлокерамические зубные протезы на имплантах изготавливаются с фрезерными каркасами из титанового сплава.
Именно такие зубные протезы имеют долгий срок службы и сравнительно невысокие риски возникновения воспалений в периимплантной зоне.