Альвеолярный отросток и имплантация зубов

Состояние альвеолярной костной ткани является важнейшим показанием для определения лечащим врачом типа имплантации, выбора размера и вида зубного импланта и необходимости (в крайнем случае) проведения дополнительной процедуры по наращиванию костной ткани.
Альвеолярная кость верхней и нижней челюсти, являясь частью пародонта, состоит из кортикальных пластинок (компактная костная ткань) и губчатой костной ткани, располагающейся между внутренней и наружной пластинками компактной ткани.
 

Костная ткань верхней и нижней челюсти отличается по своей структуре. Это обусловлено различием в главных функциональных  задачах тех или иных групп зубов.
Объем компактной костной ткани (кортикальных пластин) на верхней челюсти в области премоляров и резцов  на язычной стороне намного больше, чем на щечной стороне. На нижней челюсти толщина компактной ткани достигает максимум в области моляров.
Компактная ткань имеет высокую плотность и крайне мало клеточных элементарных структур, способных к восстановлению. Вопреки бытующему мнению о высокой значимости толщины минерализованной компактной костной ткани для установки импланта, это не соответствует действительности.
 

Как раз состояние и структура (трабекулярный рисунок) «рыхлой», пористой губчатой ткани челюсти наиболее важен для первичной стабильности зубного импланта. Именно здесь начинается процесс остеоинтеграции, так как губчатая ткань имеет большое количество кровеносных сосудов, клеточных элементов с высокой способностью к регенерации.

Соотношение губчатого и компактного вещества определят биотип костной ткани, в соответствии с которым лечащий доктор и составляет конкретный план лечения с применением метода дентальной имплантации.
Так называемые биотипы костной ткани альвеолярного отростка D1 и D2 с преобладанием компактного вещества наиболее сложны и рискованны для установки зубных имплантов.
Вероятность отторжения импланта без применения дополнительной стимуляции костной регенерации, например, загрузка аутокостной стружки в принимающее имплантационное ложе, крайне высока. В этом случае аутокостные клетки становятся своего рода адгезивными (склеивающими) «проводниками». Клетки-макрофаги разрушают костные клетки аутокостного материала, образуя так необходимый для компактной ткани фактор роста, путем формирования  молодых костных клеток (остеобластов) и их миграции в кортикальные пластины.

Имплантацию во сне, точнее при погружении в медикаментозный сон, не стоит путать с  применением наркоза.  Общая анестезия характеризуется полным угнетением (депрессией, как говорят врачи) сознания пациента, при котором не только исключается сознание,  достигается достаточный уровень аналгезии  (обезболивания), полностью устраняется чувствительность и  достигается нейровегетативная стабилизации, но и достигается тотальная миоплегия (полная миорелаксация/расслабление), что предполагает использование искусственной вентиляции легких и постоянного контроля жизненно важных органов врачом-анестезиологом.

Состояние психоэмоционального комфорта, когда пациент не чувствует боли, страха, тревоги достигается  посредством седации, т.е. погружения в медикаментозный сон. В этом случае сознание пациента подвергается психоэмоциональному поверхностному торможению без глубокого угнетения сознания (в отличии от наркоза) и без рисков осложнений для здоровья пациента  в целом.
Здесь  достигается золотая середина во взаимодействии врача-имплантолога и пациента  во время проведения стоматологических манипуляций: пациенту не больно, никакого дискомфорта не ощущается, психика в меру расслаблена, мышцы не наряжены,  но в тоже время  доктор  не опасается за проходимость верхних дыхательных путей (никакого ИВЛ как при общем наркозе!), а его операционное поле неподвижно и  не подвержено случайным рефлекторным импульсам.