Цементная или винтовая фиксация на импланте?

Существует два традиционных метода фиксации постоянного протеза на имплантах: на цементе или винтовидная фиксация.
Рассмотрим поподробнее каждый из них.
 

Цементная фиксация протеза на имплантах применяется при отсутствии технических возможностей воссоздать протез с высокой точностью. Протез на цементной фиксации в силу своей "цементной прослойки" имеет некоторый люфт в позиционировании ортопедической платформы.
На импланте с помощью винта устанавливается абатмент, а затем фиксируется коронка с использованием стоматологического цемента. Для протезов короткой протяженности и при использовании коронок небольшого диаметра вполне можно использовать цементную фиксацию.
 

Преимущества цементной фиксации:

• Плотное прилегание коронки к импланту.
• Довольно простая техника фиксации.
• Доступная стоимость для пациента.
• Посадку протеза можно отмоделировать слоем цемента.
• Эстетически более привлекательный вид коронки в связи с отсутствием отверстия в ней.

Недостатки цементной фиксации:

• Сложная замена коронки зуба.
• Развитие периимплантита при оставлении излишков цемента. Стоматологу их иногда бывает очень сложно удалить.

Винтовая фиксация позволяет воссоздать протез с высокой точностью. В винтовом способе в соответствии со схемой конструкции протез жестко и предельно точно закрепляется по вертикальной оси по отношению к окклюзионной поверхности,  что позволяет максимально равномерно распределить жевательную нагрузку.
Моделировка коронки зуба осуществляется вне ротовой полости на гипсовой модели. Затем готовую конструкцию устанавливают на имплант. Фиксация на импланте осуществляется с помощью винта, пронизывающего коронку и абатмент. Отверстие винта закрывается специальным материалом.
Для протезов большой протяжности и при дефиците меж-окклюзионного пространства настоятельно рекомендуется винтовая фиксация.
Мост с креплением на имплантах безусловно лучше закрепить с помощью винтовидной фиксации.

Преимущества винтовидной фиксации:

• Простая замена коронки.
• Плотное прилегание коронки к абатменту (соединению между коронкой и имплантом).
• Прочная фиксация.
• Отсутствие излишка цемента.
• Более удобная работа для стоматолога.
• Очень точная посадка конструкции.

 Недостатки винтовидной фиксации:

• Ослабление винта в процессе эксплуатации. Это может привести к подвижности коронки и абатмента, а также к перелому самого винта.
• Высокая стоимость.
• Требуется высокая квалификация врача.

Если выбирать между фиксацией постоянного протеза на имплантах на цементе или винтовидной фиксацией, то выбор очевиден в пользу винтовой.
Она более прочна и удобна для пациентов и врачей. Стоимость её дороже цементной фиксации, но и преимуществ имеет гораздо больше.