Что лучше на зубной имплант: дисиликат лития или диоксид циркония?

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Главный врач клиники, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Сегодня чаще всего на импланты устанавливают коронковую часть протеза именно из диоксида циркония. Но выбор материала для ортопедической реставрации во многом зависит от клинической картины.
Важно понимать, что в силу своих уникальный свойств эти материалы не столько конкурируют друг с другом, сколько дополняют. И диоксид циркония, и дисиликат лития (E-max) в современном протезировании пришли на смену металлокерамике. Давайте разбираться, где, как и что лучше применять?

Главный врач

Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7 499 963 55 50

Особенности дисиликата-лития

Прочность

Дисиликат лития в стоматологии известен как E-max (Имакс) — это апатитная высоконаполненная стеклокерамика. Стеклянная матрица занимает 80%, а тугоплавкие кристаллы 20% вещества.
Максимальная нагрузка, которую выдерживают изделия из дисиликата лития равна порядка 400 Мпа. Стандартная окклюзионная разгрузка при жевании равна 200 Мпа.

Цвет

Особое свойство дисиликат-лития — это возможность практически абсолютной цветопередачи естественного цвета зубной эмали. Сам по себе дисилика- лития обладает широчайшим цветовым спектром: от непрозрачного матового опакового до прозрачного (транслюсцентного) цвета, поэтому коронковая реставрация (и каркас, и облицовочная часть) уже изначально изготавливается методом горячего прессования из порошка с цветовыми свойствами, близкими к естественным зубам. В то время как диоксид циркония не обладает таким широким спектром цветовых решений, и добиться «попадания в цвет» ручной покраской реставрации не всегда удаётся.
Кроме этого, зубные реставрации из дисиликата лития (так же как и витальная зубная эмаль) обладают уникальным эффектом опалесценции — рассеивания света на сине-голубые волны, что придает коронкам/винирам из дисиликата лития красивый естественный голубоватый оттенок. Диоксид циркония этим качеством обладает лишь в незначительной степени.

ВАЖНО!
По эстетике фронтальная традиционная реставрация зубов зоны улыбки из дисиликата лития будет непревзойденной по качеству! А вот делать протезные каркасы или коронковую реставрацию жевательных зубов, пожалуй, не стоит — длительную нагрузку такая конструкция не выдержит!

Особенности диоксида циркония

Прочность

Диоксид циркония — это поликристаллическая керамика, структура которой на 100% состоит из тугоплавких кристаллов. Именно поэтому зубные реставрации из диоксида циркония могут выдерживать жевательную нагрузку в 1200 Мпа, что в 3 раза превышает прочность стекловидной керамики Имакс (дисиликат лития).

Ускорение остеоинтеграции

Неоспоримое преимущество диоксида циркония (коронок и абатментов) в благоприятном воздействии на процессы регенерации мягких десневых тканей и получение качественного кольца десневой манжетки вокруг коронковой части.
Плотный десневой край вокруг ортопедической платформы имплантационной системы является естественной защитой от проникновения болезнетворных бактерий в периимплантные ткани. Таким качеством диоксид лития не обладает.

ВАЖНО!
Дентальные импланты, абатменты и коронки из циркония для восстановления зубного ряда в сагиттальной области (моляры, премоляры) будут работать как нельзя лучше: прочность конструкции даже при максимальных окклюзионных нагрузках более, чем достаточна, а процесс остеоинтеграции импланта и формирование десневого края проходит намного успешнее и быстрее, чем у аналогов из диоксида лития или титанового сплава.

Особенности фиксации

Коронки из диоксида циркония

Коронки из диоксида циркония на дентальные импланты чаще всего ставятся с винтовой фиксаций. При традиционном протезировании циркониевые коронки фиксируются на опорном зубе стоматологическим стеклоиномерным цементом. Стоматологический цемент же со временем под агрессивным воздействием биологических жидкостей полости рта рассасывается, что создает микрощели и зазоры между десневым краем и ортопедической конструкцией, где начинает скапливаться бактерии и налет — запускается процесс контаминации (заражения).

Коронки/виниры из дисиликата лития

Ортопедические реставрации из дисиликата лития фиксируются принципиально иначе, чем циркониевые коронки. Внутренняя поверхность дисиликат-литиевой коронки/винира сначала протравливается изнутри плавиковой или фосфорной кислотой, затем покрывается слоем силана (силанизируется) для получения повышенного увлажнения и лучшей адгезии зоны реставрации, далее слой специального праймера создает дополнительную микромеханическую связку и только финальным этапом наносится особый адгезивный компонентный цемент. В итоге из опорного зуба и зубной коронки/винира получается единая монолитная конструкция.
Цементная же фиксация традиционных циркониевых реставраций в итоге получается по «принципу бутерброда»: опорный зуб+цемент+коронка.
Монолитность реставраций из дисиликата лития достигается в силу его структурных свойств: особую адгезивность дает как раз 20% стекловидной матрицы вещества, тогда как у диоксид-циркония 100% матрица состоит из тугоплавких кристаллов.

Заключение

При лечении методом дентальной имплантации лучше использовать коронковые реставрации из диоксида циркония с винтовой фиксацией.
При традиционном зубном протезировании с опорой на препарированный зуб нужно подбирать материал протезирования в зависимости от зоны реставрации и особенностей клинического случая. Здесь успешно применяется как диоксид циркония, так и дисиликат лития.
Доверяйте своему лечащему врачу! Прислушивайтесь к его рекомендациям!