Какой длины должен быть зубной имплант?

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Главный врач клиники, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Вопрос максимальной или необходимой длины дентального импланта определяет лечащий врач, исходя из итогов диагностики конкретного клинического случая лечения адентии методом имплантации.
Стандартная длина импланта, применяемая на практике равна 10-12 мм. Этого вполне достаточно, чтобы получить первичную стабильность импланта, необходимую для успешной остеоинтеграции.

Главный врач

Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7 499 963 55 50

Длина импланта не пропорциональна надёжности

Такие данные подтверждены не только клиническими результатами лечения, но и расчётами влияния нагрузки на импланта в математических моделях.
Присовокупив к итоговым расчётам моделирования данные практического исследования самого Бранемарка (родоначальника дентальной имплантологии), показавшего превышение более чем в 4 раза количества осложнений вплоть до потери импланта случаев бикортикальной установки имплантата против монокортикальной установки.
Т.е. на практике, казалось бы, более надежная установка длинного импланта (15-18 мм) в два кортикальных костного слоя челюсти, дает множество осложнений, приводящих к потере импланта.
Получалось, что таким вот супернадёжным образом заякоренный имплантат в двух кортикальным твердых слоях даже при обычной жевательной нагрузке испытывал сильнейшие перегрузки и просто ломался! Тогда как имплант с обычной длиной 8-10 мм с монокортикальной установкой запросто выдерживал такие нагрузки.

ВАЖНО!
Важное замечание: все эти выводы о необходимой длине импланта относятся к нативной костной ткани, т.е. объему костной ткани, не подвергавшегося действию направленной костной регенерации.

Более того, в ходе исследований замеров нагрузок на имплант, выявлены следующие закономерности:

Диаметр ортопедической платформы имлантанта (абатмента в данном случае) никаким образом не влияет на распределение нагрузки, возникающее в периимплантной костной ткани. Т.е. если установлен имплант с диаметров в 3,5 мм, а абатмент в 4 мм, то это не дает никаких выход в нивелировании окклюзионной нагрузки.
А вот диаметр самого тела импланта существенно влияет на распределение полей сил напряжения на имплант. Чем шире имплант, тем лучше (без пиковых полей) распределяется нагрузка на кость. Увеличение диаметра импланта на 1 мм уменьшает стрессовую нагрузку на кость порядка 30%!
Более того, «держат» нагрузку именно корональные слои костной ткани — 5-6 мм. Остальная, апикальная часть импланта такой несущей окклюзионной нагрузки не несёт.

Когда действительно нужны длинные импланты?

Длинные импланты в 15-18 мм необходимы для «заякорения» в костной ткани при установке одномоментным методом, чтобы получить нормальную необходимую первичную стабильность. Длина корня резцов и премоляров 8-12 мм.
Если устанавливать имплант стандартной длины, то получится, что имплант будет удерживаться в лунке в правильном позиционировании только за счет 2-4 мм, чего явно недостаточно даже для выведенного из прикуса временной коронке, установленной на такой имплант.
Что делать? Вот как раз в таком случае и необходимы длинные (15-18 мм) импланты.

Заключение

Если же одномоментно с удалением зуба имплант ставится классическим способом субкрестально (т.е. весь полностью вживляется в костную ткань и закрывается наглухо десневым лоскутом), то можно такой имплант не требует «заякорения» для первичной стабильности и можно обойдись стандартной длиной.
В любом случае вопрос о выборе длины импланта лучше отдать для решения своему лечащему врачу!