Эффективность имплантации зубов

 
Зубная имплантация, позволяющая полностью заменить утраченные зубы без препарирования соседних зубов, сегодня является одним из самых перспективных технологий ортопедического лечения.
Комплексное использование атравматичных методов препарирования костной ткани челюсти, электронного управления хирургическими инструментами при помощи физиодиспенсера, широчайший спектр остеоиндуктивных и остеопластических материалов, полный ассортимент дентальных имплантационных систем обеспечивают высокий процент эффективности приживаемости импланта в долгосрочном периоде.
Современные методики функциональной диагностики позволяют выявить негативные отклонения в остеоинтеграции импланта на ранних стадиях, контролировать лечение и в подавляющем большинстве случаев прогнозировать его исход. Но по каким критериям принято оценивать эффективность дентальной имплантации? Какой подход в оценке медицинской эффективности (функциональный, клинико-рентгенологический, клинико-статистический) сделать основополагающим?
 

Пациенту лучше не основываться на субъективных расплывчатых оценках лечащего врача, а постараться разобраться критериях оценки результатов диагностики. Одним из самых важных показателей – это подвижность импланта (величина отклонения) и картина убыли костной ткани (изменение размеров костной ткани).
Отклонение от оси установки импланта (подвижность) допустимо не  более 1 мм в каждом направлении. В противном случае жевательная нагрузка будет распределена неверно, что приведет к поломке либо импланта, либо протеза, либо супраструктуры (абатмент+крепежная система).
Убыль костной ткани (при отсутствии переимплантных дистрофических изменений) допустима не более 0,2 мм через 1 год после операции*.
Значимым показателем эффективности является оценка состояния окклюзии челюстей.
Также об эффективности зубной имплантации говорят клинические признаки отсутствия симптомов гингивита (воспаление дёсен), воспаления слизистой, болевого синдрома, психологический комфорт результатами протетической реабилитации.     

Существуют дополнительные лабораторно-инструментальные методики исследования состояния установленного импланта:

• Ультразвуковая денситометрия (определение плотности костной ткани);
• Изучение циркуляции в слизистой в области импланта;
• Периотест (замеры изменения мягких и костных тканей с использованием акустических колебаний и механических импульсов);
• Гнатодинамометрия (замеры силового взаимодействия зубов-антогонистов);
• Маркеры резорбции костной ткани (деоксипиридинолин и С-терминальный телопептид коллагена 1 типа);
• Маркеры формирования кости (остеокальцин и костно-специфическая щелочная фосфатаза);
• Биохимический анализ крови: уровень паратгормона, кальция.

Существенные изменения вышеприведённых показателей  по сравнению с диагностикой предоперационного периода как минимум дают основания к детальному анализу текущего состояния импланта и адекватной оценке эффективности дентальной имплантации.
  
* «Критерии эффективности в дентальной имплантации» Добровольская О.В., Рубаненко В.В., сборник «Актуальные проблемы медицины», том 6, выпуск4.