Гингивит, пародонтит, пародонтоз и зубные импланты

И гингивит, и пародонтит, и пародонтоз — это поражение околозубных тканей. Что бы понять, можно ли применять зубные импланты при реставрации зубного ряда, нужно разобраться с особенностями заболеваний пародонтальных тканей. 
Если говорить в общем, при гингивите это поражение носит поверхностно-десневой характер, при пародонтите это поражение носит локально-воспалительный характер, а при пародонтозе системно-дистрофический.
Кроме того, эти заболевания тканей, окружающих зуб отличаются различной этиологией (источником, причиной возникновения) и симптоматикой.
 

Гингивит характеризуется  покраснением десны, кровоточивостью, опухлостью десневых тканей. Вызывается он, как правило, чрезмерным скоплением микробного налета и зубного камня на поверхности зубной эмали и в особенности в пришеечной области.
Важно, что при этом заболевании мягких десневых тканей не происходит нарушение связочного аппарата зубодесневого прикрепления — пародонта (десна, периодонтальная связка, цемент и дентин корня, костная ткань лунки в альвеолярном отростке), т.е. не наблюдается никакой подвижности зуба.

Пародонтит характеризуется как раз нарушением зубодесневого прикрепления, вызванного воспалительным процессом в тканях периодонта, и дальнейшим деструктивным процессом, запускающимся по цепочке, во всех пародонтальных тканях.
Симптомы пародонтита: подвижность зубов, боль, кровоточивость и зуд в деснах, гноетечение, убыль десневой ткани, оголение шейки зубов.
Пародонтит может иметь как локальный характер (поражен один или несколько зубов), так и генерализованный (поражен весь зубной ряд).

Основной причиной воспаления дёсен при гингивите является патологическое скопление определенных бактерий (например, (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis и т.д.) на поверхности зубной эмали из-за недостаточной гигиены полости рта. Не вылеченный вовремя, гингивит может спрогрессировать в более тяжелое заболевание — пародонтит.

Пародонтит может быть спровоцирован как местными факторами, т.е. постоянным скоплением зубных бляшек в пришеечной области зуба, так и общими заболеваниями организма, имеющими так называемый «пародонтальный синдром»: системный заболевания кровы, сахарный диабет, иммунодефицитные заболевания.
Пародонтит может быть вызван также неправильным или некачественным стоматологическим лечением, например, реставрации зубной эмали с отсутствием контактного пункта или ортопедические конструкций с плохим прилеганием.
В еще одну этиологическую группу причин, вызывающих пародонтит, принято относить: аномалии прикуса и положения зубов (скученность), гипертонус жевательной мускулатуры, т.е. все, что создает чрезмерную нагрузку на  связочный аппарат зубодесневого прикрепления.

При пародонтозе отмечают системный дегенеративный процесс всей структуры пародонта. На сегодняшний день в медицине существуют две теории, раскрывающие причину возникновения этого заболевания:

• Сосудистая, в которой пародонтоз является следствием атеросклеротических изменений в пародонтальных тканях на фоне общего атеросклероза.  Закупорка микроциркуляционного русла сосудов, питающих десневые и костные ткани пародонта зуба, приводит со временем к его функциональной недостаточности и дегенерации.
• Нервно-трофическая теория, которая связывает дегенеративный процесс в тканях пародонта с прекращением достаточной трофики (трофика — это система процессов питания клеток, обеспечивающая рост и обновление клеток ткани для достаточной функциональности) с нервными расстройствами. Проще говоря, нарушение работы нервной системы в области зубочелюстного аппарата  запускает дистрофический процесс трофики (питания) мягких и костных тканей челюсти и зубных рядов.

Каждый клинический случай воспалительного процесса в тканях пародонта индивидуален. Но в любом случае алгоритм восстановления зубного ряда таков: сначала убирается/лечится причина воспаления тканей пародонта, и только потом назначается соответствующее ортодонтическое лечение.
Можно ли ставить импланты? Да, можно. Существующая практика показала успешность применения методик имплантации All-on-4, All-on-6 с использованием титановых премиум-имплантов с особой гидрофильной поверхностью типа SLActive, либо с использованием диоксид-циркониевых имплантов и абатментов для максимально эффективного приживления импланта в костно  ткани и стимуляции ее роста.