Имплант при атрофии челюсти

Из способов аугментации (восстановления) костной ткани на верхней и нижней челюсти, которые нашли широкое применение в стоматологической практике, а именно в имплантологии, самой лучшей методикой ускорения процесса восстановления кости является техника направленной тканевой регенерации с применением разных вариантов разобщающих (барьерных) мембран.
 Это позволило устанавливать зубные импланты при атрофии костной ткани челюсти.

Сформировали основу методик НТР (Guided Tissue Regeneration – направленная костная регенерация) кости в 50-е годы XX столетия. Существуют 3 главных условия, позволяющих возникнуть новой кости:

• сохранность остеобластов;
• наличие кровяного сгустка (кровяной сгусток является источником факторов роста (например, особый белок трансформирующий фактор роста-B) предшественников остеобластов, стимулирующих образование кости);
• его непосредственный контакт с живой костной тканью.

Позднее, в 1962 г. исследователи остеогенеза внесли в вышеперечисленные условия еще 2 положения:

• недопущение врастания кровяного сгустка в окружающие мягкие ткани;
• защита кровяного сгустка при формировании рубца от давления покрывающих мягких тканей и контроль его размера.

 

Реализация перечисленных положений происходит посредством мембранной техники, которая предназначена для создания механической и биологической преграды между дефектом кости и окружающими его мягкими тканями. Это предотвращает проникновение эпителия и фибробластов в область остео-репарации. Существует 2 разновидности барьерных мембран:

1. Рассасывающиеся. Они в течение 2 месяцев сохраняют относительную плотность, а затем, еще через 1-2 месяца полностью перерабатываются тканями. Чаще всего материалом для их производства служит резорбируемый синтетический полимер, а также ксеногенный коллаген. Среди примеров данной разновидности мембран можно назвать Пародонкол, Остеопласт, Epi Guide, Gore-Resolut XT.  
2. Не рассасывающиеся. Их обычно производят из ПТФЭ (политетрафторэтилена), а крепят винтами из титана. Но спустя 5-6 месяцев после оперативного вмешательства требуется их извлечение. К ним относятся мембраны Tefogen, Gytoplast, Gore – Тех и титановые сетки».

Эта методика нашла широкое применение при установке имплантов с атрофией костной ткани в анамнезе, проводимой в боковых отделах верхней челюсти из-за низкого расположения верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи) или небольшой высоты альвеолярного отростка. В данной ситуации существует 2 подхода к установке зубного импланта:

• операцию проводят в пограничной зоне, что позволяет обойти верхнечелюстную пазуху;
• уменьшают объем пазухи, за счет чего происходит увеличение высоты.

Благоприятные условия для проведения операции по первой методике встречаются далеко не всегда. Тем более, что вживление имплантата в зоне верхнечелюстного бугра имеет значительные риски из-за того, что в этой области костные ткани обладают рыхлой структурой.