Автор: Бродский Сергей ЕвгеньевичГлавный врач клиники, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Нередко с обращением к стоматологу тянут до тех пор, пока хронический воспалительный процесс, протекающий в зубной единице, не обострится. Только острая боль и появление флюса заставляет многих людей идти к специалисту.
Но в этом случае чаще всего зуб приходится удалять и, соответственно, сразу встает вопрос о его замещении.
Если это премоляр или моляр, пациент некоторое время может обойтись без зуба, но при проблеме с передней зубной единицей необходимо срочное восстановление эстетичности и сохранение объема костных и мягких десневых тканей.
Главный врач
Бродский Сергей Евгеньевич
Записаться на бесплатную консультацию
+7 499 963 55 50
Может ли имплантация стать решением проблемы?
При отсутствии воспалительного процесса одномоментная с удалением зуба установка имплантата однозначно возможна. Но в случае обращения пациента в момент обострения хронического воспаления специалист при принятии решения об одномоментном протезировании должен учитывать несколько факторов:
- отсутствие травматической окклюзии;
- наличие у соединения «временный абатмент-имплантат» герметичности;
- возможность установить искусственный корень с первичной стабилизацией, превышающей 45 Н/см.
При наличии всех этих факторов одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой на верхней челюсти становится предсказуемо успешной. Но обязательным условием является использование машинного, а не ручного имплантовода, так как только этот метод позволяет полностью контролировать направление и вводить имплантат по небной стенке лунки. При ручном введении имплантата возможно его смещение в вестибулярном направлении, что нежелательно.
Тактика одномоментного вживления имплантата при обострении хронического воспаления
При проведении одномоментной имплантации во время обострения в периодонте воспалительного процесса (при апикальных кистах и гранулемах) должны быть учтены следующие нюансы:
После установки стержня шахту имплантата закрывают заглушкой, а пространство между ним и надкостницей (так как вестибулярная стенка частично или полностью отсутствует) с избытком заполняют остеопластическим материалом.
Далее проводится примерка и модификация временного абатмента. При цементной фиксации коронки цемент может попасть под десну, что способно помешать восстановлению костной стенки, поэтому при немедленной нагрузке рекомендуется использовать винтовой тип фиксации коронки.
После установки стержня шахту имплантата закрывают заглушкой, а пространство между ним и надкостницей (так как вестибулярная стенка частично или полностью отсутствует) с избытком заполняют остеопластическим материалом.
Далее проводится примерка и модификация временного абатмента. При цементной фиксации коронки цемент может попасть под десну, что способно помешать восстановлению костной стенки, поэтому при немедленной нагрузке рекомендуется использовать винтовой тип фиксации коронки.
Изготовление коронок
Так как при изготовлении коронки, пластмасса может затечь под десну, необходимо нанести первый слой пластмассы в пришеечной области без давления, а вторую порцию пластмассы наносить только после «схватывания» первой порции. Наличие своеобразного «стоппера» предотвращает попадание пластмассы под десну, и ее излишки выходят наружу.
После полимеризации пластмассы в коронке, в проекции шахты абатмента, формируется отверстие. Через него можно открутить фиксирующий винт и извлечь коронку вместе с абатментом. Как правило, края коронки требуют модификации – необходимо создать гладкий рельеф без навеса.
После полимеризации пластмассы в коронке, в проекции шахты абатмента, формируется отверстие. Через него можно открутить фиксирующий винт и извлечь коронку вместе с абатментом. Как правило, края коронки требуют модификации – необходимо создать гладкий рельеф без навеса.
Использование технологии FRP
Коронковая часть должна оказывать легкое давление на окружающие мягкие ткани, так как это позволяет сохранить их рельеф. Наличие внутреннего конусного соединения позволяет достичь герметичного соединения имплантата с абатментом, а значит исключается аккумуляция микроорганизмов в пришеечной области имплантата.
Далее коронка продевается через отверстие в мембране из FRP (Fibrine Riche en Plaquettes, плазма с высоким содержанием фибрина) и фиксируется, проводится рентгенологический контроль прилегания абатмента к имплантату. Мембрана аккуратно заправляется под десну.
Использование технологии FRP позволяет ускорить процесс заживления, поэтому уже через 10 дней после операции воспалительный процесс полностью проходит, свищевой ход, если он успел образоваться, исчезает, а десна приобретает здоровый вид. Спустя 4 месяца после операции можно приступать к замене временной коронки на постоянную.
Далее коронка продевается через отверстие в мембране из FRP (Fibrine Riche en Plaquettes, плазма с высоким содержанием фибрина) и фиксируется, проводится рентгенологический контроль прилегания абатмента к имплантату. Мембрана аккуратно заправляется под десну.
Использование технологии FRP позволяет ускорить процесс заживления, поэтому уже через 10 дней после операции воспалительный процесс полностью проходит, свищевой ход, если он успел образоваться, исчезает, а десна приобретает здоровый вид. Спустя 4 месяца после операции можно приступать к замене временной коронки на постоянную.
