Качество костной ткани для имплантации зубов

Успех дентальной имплантации зависит от комплекса факторов, одним из которых является точная диагностика качества костной ткани альвеолярного отростка в месте планируемого вживления зубного импланта.
Методика рентгеновской КТ позволяет диагностировать параметры костной ткани с точностью 0,2 мм. Необходимая толщина костной ткани для установки импланта с первичной стабильностью и с регенераторным потенциалом для последующей остеоинтеграции должна составлять не менее 1 мм (усредненные показатели).
 

Качество костной ткани для зоны позиционирования зубного импланта определяется несколькими показателями:

• Плотностью;
• Высотой альвеолярного гребня;
• Характером трабекулярного рисунка (трабекула – это структурная единица губчатой костной ткани);
• Наличием замыкающей кортикальной пластинки;
• Толщиной слоя губчатой костной ткани;
• Соотношением объемов компактной костной ткани к губчатому веществу.

Специальный метод конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) с соответствующим программным обеспечением определяют точные характеристики плотности и структуры костной ткани посредством цветовой кодировки и графической шкалы плотности.

• D1 плотная компактная ткань с минимальным губчатым веществом, HU >12500;
• D2 плотная кортикальная ткать (плотность может изменяться) снаружи, и мелкоячеистая губчатая костная ткань, 850–1250 HU
• D3 снаружи тонкий малой плотности кортикальный слой, внутри губчатое вещество имеет средне-ячеистую структуру, 350–850 HU;
• D4 кортикальный слой снаружи практически отсутствует, губчатая кость внутри крупноячеистая т 150–350 HU;
• D5 (этот тип ткани принят далеко не всему имплантационными системами) кортикального слоя нет, губчатое вещество крупноячеистой структуры с плотностью  150 HU.

В каждой имплантационной системе (Штрауманн, Астра Тек, Осстем, Нобель и др.) для стоматологов-имплантологов разработан подробный мануал «Хирургический протокол», в котором для любого случая, для каждого вида зуба, для каждого типа костной ткани соответствует строго рекомендованный тип зубного импланта.
Неверная оценка хотя бы одного качественного параметра  костной ткани пациента приводит к выбору неподходящего типа, размера, покрытия импланта. Это чревато накопительным характером осложнений после дентальной имплантации.