Когда можно нагружать зубной имплант после установки?

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Главный врач клиники, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

В результате остеоинтеграции происходит прикрепление живой косной ткани к поверхности зубного импланта. Процесс первичного приживления занимает в среднем 6-8 недель.
Важнейшим условием для успешного протекания этого процесса является неподвижность импланта зуба. В теории, все предельно ясно, но вот в практическом плане, значит ли это, что имплант можно нагружать через 6-8 недель?

Главный врач

Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7 499 963 55 50

Реальные сроки первичной нагрузки

Нет, на практике зубные корневидные импланты с фрезерованной поверхностью приживляются на нижней челюсти за 16 недель (4 месяца) и до 24 недель (6 месяцев) на верхней челюсти. Это сроки в среднем.
Зачастую на верхней челюсти (в сложных клинических случаях с костной пластикой) имплант приживается за-8-12 месяцев.

ВАЖНО!
Дорогие пациенты! Не занимайтесь самолечением. Строго выполняйте рекомендации по уходу за имплантами зубов своего лечащего врача!

Когда нагружать имплант? Зависит от типа кости

Если челюстная кость плотная — тип D1 (>850-1200HU) с мощной компактной кортикальной частью, значит ли это, что через 8 недель мы сможет этот имплантат нагружать? Нет, нельзя, как показала практика. В таком типе кости процесс остеоинтеграции происходит крайне медленно, так как такая структура кости не обладает достаточными костными элементами, способствующими образованию остеобластов (костные клетки).
Именно поэтому при установке импланта в костную ткань типа D1 крайне важно наличии кровяного сгустка между имплантом и стенкой имплантного ложа. В этом случае необходимо подождать 12-14 недель до этапа временного протезирования, т.е. частичной нагрузки на имплант.
.

Когда надо обязательно отложить нагрузку?

Через «стандартные» 8 недель точно не стоит нагружать зубной имплант, если он установлен в бугор верхней челюсти в очень мягкую кость типа D4 (>0-250 HU). Более того, нагрузка на такой имплант через 2 месяца после установки будет даже опасной. Дело в том, что торк (сила вкручивания импланта при установке) в таком клиническом случае крайне низкий — 15-20 Ньютон/см. Соответственно, если врач попытается прикрутить какую-либо супраструктуру, например, мультиюнит-абатмент на 35 Ньютон, то с большой вероятностью такой имплантат будет «провернут» вместе со слоем новообразовавшейся костной ткани вокруг него.
В костной ткани типа D4 костные структуры (трабекулы) более ячеистые, мягкие и рыхлые. Практика показывает, что при таком типе косной ткани по первичной нагрузке через временную ортопедические конструкции приходится ждать минимум 24 недели (полгода).

На чем основывается решение о нагрузке импланта?

На сегодняшний день клинические условия для немедленного и раннего протезирования одиночных имплантов ограничены следующими условиями:

Первичная стабильность импланта должна быть проведена с величиной торка (сила затягивания/вкручивания) не менее 20-45Н/см.
Коэффициент стабильности импланта должен быть боле 60-65. Шкала диапазона этого показателя в 100 единиц измеряется на основе данных резонансно-частотного анализа, например, специальным аппаратом «Periotest». Является одним из самых надёжных способов определения нормальной первичной стабильности зубного импланта.

Способ перкуссии — простукивании импланта. Хорошо приживлённый имплант, если постучать по формирователю десны металлической инструментов, издает характерный звонкий четкий звук, хорошо знакомый опытному стоматологу-имплантологу. Если же в периимплантной области произошла резорбция костной ткани, звук будет глухим. Это дополнительный косвенный метод определения готовности импланта к нагрузке.
Рентгеновский снимок. Образовавшаяся костная ткань отчетливо видна на рентгене.

Заключение

Конкретные сроки нагрузки импланта определяет лечащий врач на основе клинических данных хирургического этапа и комплексной пост-диагностики состояния костной ткани.