Фиксация зубных протезов на имплантах

В определенных случаях самым эффективным способом лечения адентии (отсутствия зубов) и устранения дефектов зубного ряда является  зубное протезирование на имплантах.  Например:

• Отсутствие 1 зуба в любых отделах челюсти, при условии, что соседние зубы являются интактными, т.е. абсолютно здоровыми и не подвержены никакому заболеванию полости рта.
• Случай полностью беззубой челюсти с атрофированными альвеолярными отростками.
• Невозможность использования съемных зубных протезов в случае повышенной чувствительности к акрилатам (группе материалов, используемых для изготовления протезов) либо ярко выраженном рвотном рефлексе.
• При наличии соматических заболевание, в следствие которых использование съемных протезных конструкций невозможно.

Зубной протез крепится к импланту определенным способом. Выбор способа  крепления зависит от особенностей лечения  конкретного клинического  случая и выбирается лечащим врачом-ортопедом.

Типы фиксации протеза:

• Винтовая фиксация;
• Цементная фиксация;
• Фиксация на атачменах

 
Винтовая фиксация зубного протеза на импланте
Существует три типа винтовой фиксации несъёмного протеза к импланту:

• Непосредственно  винтом к телу имплантата;
• Винтом к абатменту;
• Латеральным (боковым) винтом к индивидуальному абатменту;

• Легко можно снять протез;
• Очень точная  заводская обработка поверхностей соединения;
• Не происходит выдавливания наружу специального цемента, который способен
• раздражать десневые ткани,  и который трудно удалить;
• Обеспечивает точное определение точки разрушения при превышении нагрузки, так как  поломка винта свидетельствует о перегрузке механического характера;
• Дает возможность последовательно использовать контурирующие компоненты для создания необходимых контуров мягких тканей.

Здесь, в отличии от винтового  соединения, абатмент импланта и готовая коронка протеза соединяются между собой цементом.
Главной особенностью цементной фиксацией является отсутствие отверстия под винт, и как следствие, отсутствует отверстия по вертикальной оси, но в таком случае, коронка не может быть удалена или временно снята, как при винтовом соединении конструкции.
Преимущества цементной фиксации:

• Плотное прилегание между имплантатом и коронкой.
• Простоя процедура, не требующая больших усилий и времени.
• Низкие затраты на изготовление.

Недостатки цементной фиксации

• Цементная фиксация не позволяет легко удалить протез в случае необходимости, лишь с приложением достаточно-необходимых внешних усилий, при которых может быть повреждена сама коронка или имплант.
• Если же протез содержит несколько имплантатов, то отдельную коронку, зафиксированную  цементом, невозможно удалить вообще.
• Обработка конструкции специальным цементом затруднена, если у пациента крайне маленькое межчелюстное пространство. В этом случае приходится уменьшать длину абатмента, это уменьшает силу крепления, и коронка может быть утеряна.
• Удалить цемент, который остался после фиксации с внешних сторон коронки довольно трудно. Но если этого не сделать, то оставшийся цемент может вызвать воспаление вокруг титанового корня.

Конструкция протезов на аттачментах состоит из металлического каркаса и искусственной десны. Аттачменты представляют собой замковые крепления, приделанные к зубу либо имплантату и протезу, которые надежно соединяют между собой всю конструкцию протезного модуля.
Виды аттачментов:

• Индивидуальные пластиковые;
• Стандартные металлические.

По расположению замков на протезах выделяют:
• Внутри коронки и снаружи;
• Штанговые;
• Рельсовые;
• В виде корневых штифтов;
• Шаровидные.
При выборе метода протезирования и типа крепления коронковой части протеза на имплантах следует полностью полагаться на опыт и рекомендации своего лечащего врача, полностью осознающего все сложности и риски при использовании данной методики лечения.
Наиболее распространенным методом лечения адентии с применением имплантов является отдалённое протезирование, при котором репаративные процессы первой фазы приживления титанового корня импланта протекают изолированно, без воздействия среды полости рта.