Мостовидный протез с опорой на импланты

Существует классическое правило выбора количества дентальных имплантов под установку протезов при частичном отсутствии  зубов — один зубной имплант заменяет один отсутствующий зуб.
Именно при таком традиционном распределении имплантов под опоры под зубные получается добиться максимально близкой к естественной схеме биомеханики при распределении нагрузки.
 

Такое классическое правило имплантологии порой не применимо и в силу особенности клинического случая (процесс остеоинтеграции в периимплантной области двух соседних имплантов происходит медленнее, чем вживление импланта рядом с витальной зубной единицей), и в силу финансовых возможностей пациента.
Установка каждого зубного импланта под ключ обходится сегодня от 40000₽ (например, американские импланты Hiossen, корейские Osstem) до 90000₽ (премиум класс шведские Astra Tech  или швейцарские  Straumann).
Выходом в такой ситуации (особенно при полном отсутствии зубов на всей челюсти) служит мостовидное протезирование с опорой на импланты, причем, не только по схеме «все-на-четырех», но и  два или три отдельных зубных протеза (два мостовидных протеза, разделенных по средней линии либо два боковых плюс один фронтальный) с опорой в сумме на 6-8 зубных протеза.

Возникает вопрос,  насколько сопоставима клиническая эффективность протезирования мостовидными протезами с опорой на импланты по сравнению с одиночными зубными реставрациями с опорой на такие же корневидные винтовые дентальные импланты?

Следует отметить, что некоторая преимущественная разница в анализе результатов пациентов с мостовидными зубными протезами на имплантах обнаружилась лишь при диагностике состояния зубного ряда через 5 лет после протезирования.
Аналогичные замеры по истечение 1 года лечения существенных различий в эффективности протезирования не выявили существенно значимых преимуществ ни у одной целевой, ни у контрольной группы пациентов.

Через 5 лет после установки протезов в группе пациентов с мостовидными протезами на имплантах была подтверждена достоверная положительная разница в оценке состояния стабильности зубных имплантов и состояния качества костной и десневой тканях.
Так, например, рецессия десны менее 1мм выявлена в 19,8% случаев в группе мостовидных протезов против 26,7% из группы одиночных коронок на имплантах.
Убыль костной ткани за 4 года  в группе мостовидных протезов составила -150%, а в группе одиночных коронок на имплантах -200%.
Такое преимущество мостовидных протезов на имплантах объясняется  повышенной взаимной стабилизацией двух и более имплантов, объединенным в один жесткий каркас мостовидной конструкции, — так окклюзионные перегрузки переносятся лучше.
 

Восстановление зубного ряда — это комплексное лечение, где лечащий врач обязан учитывать множество объективных клинических факторов, так и субъективные факторы (пожелания пациента, например).
Только при достаточном уровне взаимопонимания и доверия между пациентом и врачом можно достигнуть успешных результатов.