Несъемная челюсть на 4 имплантах

Для восстановления всего зубного ряда сегодня в практике современных стоматологических клиник применяют проверенную технологию  установки дентальных имплантов «All-on-4» с последующим несъемным протезированием челюсти ортопедической конструкцией протяженностью в 12 единиц.
 

Успех имплантации полной челюсти на четырех имплантах во многом зависит от правильного расчета окклюзионной нагрузки на челюстную кость. Хирургический протокол установки четырех имплантов: два во фронтальной плоскости (спереди) устанавливаются строго вертикально, а два боковых импланта в дистальных областях с наклоном под углом 35-45 градусов.
Именно такая схема позволяет установить опорные импланты при легкой и средней степени атрофии костной ткани, не прибегая к дополнительной операции костной пластики.
Ведь именно расположенные под углом импланты в сагиттальной (боковой) области за счет своего большего размера и большей площади соприкосновения с костной тканью обеспечивают достаточно устойчивое положение всей ортопедической конструкции.

Несъемная челюсть на четырех имплантах, установленная на беззубую челюсть позволяет не только полностью восстановить жевательную и эстетическую функции зубного ряда пациента, но и оказывает  лечебное и профилактическое действие на регрессию костной ткани челюсти.
При планировании лечения конструкция несъемной челюсти рассчитывается таким образом, чтобы жевательная нагрузка распределялась на костную ткань равномерно по всему альвеолярному отростку без «мертвых зон». 
Такие «мертвые зоны» без окклюзионной нагрузке катастрофически быстро теряют костную ткань, что сказывается на стабильности фиксации имплантов в соседних опорных зонах.

Лечащий врач после вживления четырех имплантов как правило назначает установку временного зубного протеза, который снимают по мере полного приживления имплантов и заменяют постоянной несъемной челюстью. В некоторых случаях по клиническим показаниям возможно сразу установить несъемный протез. Временный съемный протез при лечении по методике «All-on-4» выполняет адаптационно-функциональную роль. Постоянная несъемная челюсть изготавливается стоматологом-ортопедом с учетом равномерной окклюзионной нагрузки на челюсть под позиционирование уже прижившихся зубный имплантатов. Только такой способ обеспечивает эффективное и успешное протезирование беззубой челюсти.
При протезировании съемной челюстью импланты выполняют только функцию неподвижного крепежа (например, шаровидных замковых соединений)  для зубного протеза. Такие протезы не рассчитаны на равномерное распределение нагрузки на костную ткань.

По методике «All-on-4» в зависимости от степени атрофии костной ткани изготавливают  несъемные челюсти из керамокомпозита и высококачественных акриловых пластмасс на титановых балках. 
Существуют два основных типа полного несъемного протеза челюсти:
полимерно-керамокомпозитный протез на титановой балке (пластине) и мостовидный зубной протез из нескольких блоков на металлическом каркасе (титановом или кобальт-хром).
 

Титановая балка, как основа всей ортопедической конструкции,  изготавливается индивидуально, по клиническим и анатомическим показаниям пациента, методом фрезерования на специальных станках с использованием технологии  CAD/CAM. Несмотря на то, что титан — легкий и очень прочный металл для того, чтобы такой базисный каркас хорошо выполнял свою основную несущую распределительную функцию, требуется  использовать титановые балки достаточной высоты.
Это не всегда возможно, при отсутствии у пациента атрофии костной ткани.

Здесь также вытачивается специальный титановый (или для удешевления — никель-кобальтовый каркас, но его изготавливают методом литья) протяженного мостовидного протеза, на который неподвижно фиксируются искусственные зубы и при необходимости искусственная десна.
Эстетические показатели протеза здесь будут также высоки, но вот  степень противостояния жевательной нагрузки будет немного меньше, чем у несъемной челюсти с каркасом из титановой балки.

В зависимости от финансовых возможностей пациента металлический каркас балочного или мостовидного типа облицовывают различными материалами для получения максимально приближенных к естественным зубов и розовой десны (ниже перечень по мере удорожания конструкции):

• Акриловыми пластмассами;
• Акри-фри пластмассами;
• Керамомокпозиты;
• Диоксид-циркония.

При лечении адентии по технологии «All-on-4», являющейся довольно дорогостоящей процедурой, лучше всего выбирать материалы, имеющие долгий срок службы. Только так можно хоть каким-то образом сэкономить в долгосрочной перспективе. 
Исходя из доказанных сроков службы пациентам рекомендуется устанавливать несъемную челюсть на четырех импланта либо на титановой балке с облицовкой из высококачественных керамокомпозитов либо устанавливать на всю челюсть три блока мостовидных протеза из диоксид-циркония на металлическом каркасе.
Оптимальный вариант протезирования может рекомендовать только  ваш лечащий врач!