Планирование имплантации

Планированием хирургического и ортопедического этапов лечения занимаются хирург, ортопед и зубной техник.
По результатам проведенного обследования они определяют целесообразный метод протезирования, подбирают оптимальное количество имплантатов и их модель, выбирают способ имплантации. При выборе методики восстановления зубного ряда учитывают состояние сохранившихся зубов, физиологические условия для установки конструкции, желание пациента и его финансовые возможности.

С использованием имплантатов возможно изготовление условно-съемных и несъемных мостовидных протезов, а также балочных супраконструкций, на которых фиксируются съемные дентальные конструкции.
Основным критерием для успешной имплантации является достаточный объем и минерализация кости. Вживленный имплантат должен быть окружен слоем живой костной ткани альвеолярного отростка:

1. Пластиночные импланты используют, если его толщина больше 3 мм.
2. Винтовые одноэтапные (2,8-3,0 мм) устанавливают при его толщине больше 4,0 мм.
3. Цилиндрические и винтовые двухэтапные (3,3 и 4,0 мм) можно использовать, если его толщина более 5,0-6,0 мм.

При расчете учитывают тип адентии, длину дефекта зубного ряда и метод протезирования.

• При полной адентии вживляют 2-4 имплантата для съемных протезов, 6 и более для несъемных.
• Если в качестве опоры используются зубы, достаточно установки одной или нескольких конструкций, в зависимости от протяженности дефекта.
• При частичной вторичной адентии, когда опорой для зубного протеза служит только имплантат, их число должно соответствовать числу отсутствующих зубов.

В случае применения в концевых дефектах пластиночных имплантатов необходимо в мостовидный протез включать не менее 2-х опорных зубов, иначе в отдаленном периоде из-за функциональной перегрузки возможны различные осложнения:

• подвижность имплантата;
• отлом его головки;
• периимплантит.

Протезирование несъемными мостовидными протезами проводят с включением в них сохранившихся опорных зубов и имплантатов любого типа. Условно-съемное протезирование применяют в тех случаях, когда не нужно препарировать соседние с дефектом зубы, а в качестве опоры для протеза используются только имплантаты, кроме пластиночных (исключение – случаи, когда они включены в единую протезную конструкцию вместе с цилиндрическими или винтовыми).