Щель между имплантом и десной

Как известно, в природе не бывает пустоты. Микрополости внутри составного импланта, микрощель между телом титанового импланта и супраструктурой (абатментом, заглушкой, фиксирующим винтом, формирователем десны) сразу же начинают заполнять микроорганизмы и бактерии.
Такой процесс микробной контаминации (заражения) вокруг импланта или его супраструктуры является причиной воспаления тканей слизистой оболочки полости рта или костной ткани в периимплантной зоне (вокруг, по периметру вживленного импланта).
 

Одна из частых причин воспаления – микрощель между имплантом и абатментом.
Опасность кроется в самой структуре составного зубного импланта. Стараясь максимально распределить жевательную нагрузку на костную ткань, стоматологи в большинстве клинических случаев применяют составные (разборные) импланты — именно так можно наиболее точно подобрать подходящий абатмент, на который и придется основная нагрузка в первую очередь.
Абатмент в шахте импланта фиксируется специальным внутренним винтом. Зачастую имплантационные системы эконом-класса не обеспечивают достаточно плотное прилегание элементов импланта — образуется щель, где начинают скапливаться болезнетворные бактерии, препятствующие заживлению рановой поверхности и тканевой регенерации.

Еще одной частой причиной воспаления в полости рта после установки импланта является щель между десной и зубным протезом на импланте.
Для долгосрочной службы зубного импланта требуется не только  хорошее состояние костной ткани, но и здоровая структура опорных тканей полости рта.
От травматического воздействия перерабатываемой пищи, проникновения микроорганизмов, вживленный имплант защищает прикрепленная к основанию коронки и абатмента десневая ткань, на поверхности состоящая из нескольких слоев плоского ороговевшего (кератинизированного) эпителия, т.е. кератинизировння десна. 
В норме здоровый зуб или успешно вживленный зубной имплант должна окружать кератинизированная десна шириной 4-9 мм.
Когда теряется зуб, то ширина ороговевшего плоского эпителия в месте утраченного зуба уменьшается до 2 мм. Клинические исследования выявили тождественность убыли кератинизированной защитной десны и резорбции  костной ткани. Именно поэтому, когда устанавливают имплант на место давно (более года) утраченного зуба, приходится делать не только костную пластику на первичной стабильности зубного импланта, но и десневую пластику, иначе имплант не приживется.

Правильное решение здесь может быть  только одно — десневая пластика. Соединительнотканный трансплантат берется со свободной зоны полости рта (например, с верхнего неба) и пересаживается в зону установки импланта.
Сегодня это достаточно распространенная практика и нехватка фиброзной манжетки вокруг шейки импланта не является препятствием для успешного восстановления зубного ряда методом дентальной имплантации.