Смещение импланта зуба

Смещение зубного импланта в верхнечелюстную (гайморову) пазуху – это одно из редких осложнений дентальной имплантации. В основе патологии чаще всего лежат анатомические трудности в сочетании с недостаточным опытом врача-имплантолога.
 

Смещение импланта может произойти прямо во время операции или в послеоперационном периоде. В ходе имплантации осложнение развивается в результате:

• Неправильного планирования операции (установка имплантов в местах с недостаточным объемом и высотой кости).
• Ошибок в выполнении хирургических манипуляций (применение чрезмерной силы при установке импланта, перфорация мембраны пазухи при сверлении).
• Первичной подвижности дентального импланта в костном ложе, развитию которой могут способствовать индивидуальные особенности кости, а также морфология импланта.

Смещение зубного импланта на этапе восстановления может произойти до или после нагрузки на него. В первом случае миграция импланта может быть связана с развитием инфекции, ороантральных свищей и синусита. Нарушение процесса остеоинтеграции также бывает результатом уже существующей инфекции костной ткани в месте имплантации или ухудшения структуры кости при остеопении или остеопорозе.

Осложнение в течение долгого времени может протекать бессимптомно. Факт миграции импланта в гайморову пазуху может послужить случайной находкой при обследовании пациента в ходе диагностики ЛОР-заболеваний.
В ряде случаев смещение импланта все же сопровождается следующими проявлениями:

• Односторонняя пульсирующая головная боль.
• Повышение температуры тела до 37,2-37,3 °С.
• Носовые выделения гнойного характера.

Наличие инородного тела в верхнечелюстной пазухе может привести к развитию хронического гайморита. Кроме того, при смещении зубного импланта есть риск попадания в полость пазухи частичек пищи, что также способствует воспалению слизистой оболочки носовой пазухи. Наличие гайморита, в свою очередь, сопряжено с вероятностью таких тяжелых осложнений, как абсцесс головного мозга, менингит, энцефалит.

Имплант, мигрировавший в околоносовую пазуху, должен быть немедленно удален. Операция по извлечению импланта может быть проведена эндоскопическим способом или путем создания костного окна в переднебоковой части гайморовой пазухи.
В случае уже существующего ороантрального свища и при отсутствии синусита извлечение импланта также может быть осуществлено через этот патологический канал.