Сроки имплантации зубов

Вследствие болезней периодонта, травм, кариеса - утрата зубов становится серьезным дефектом, оказывающим негативное влияние на здоровье и психоэмоциональное состояние пациента.
Сегодня стоматология научилась успешно бороться с замещением неподлежащих восстановлению зубов методом дентальной имплантации. За десятилетия практики врачи отработали протоколы различных методик установки зубных имплантов.  

Срок функционирования дентальной конструкции с опорой на импланты составляет более 10 лет для 92% всех вживленных имплантов (документально подтвержденные данные).
При надлежащем уходе и соблюдении рекомендаций врача имплант может прослужить до 30 лет!
Дентальная имплантация – это комплексная многоплановая процедура, включающая в себя различные этапы проведения. Сроки прохождения всех этих пошаговых процедур зависит от индивидуальности и сложности конкретного клинического случая.
.

После первого визита к лечащему врачу, определения и способа лечения методом имплантации, пациенту необходимо подготовить ротовую полость к операционному этапу внутрикостной имплантации и определить точный план лечения:

• Провести полную санацию ротовой полости, убрать все очаги воспаления. От качества терапевтического лечения напрямую зависит качество остеоинтеграции.
• Провести профессиональную гигиеническую чистку полости рта, удалить зубные отложения, являющиеся своеобразным магнитом для инфекций.
• Провести ортопедическую подготовку (при необходимости). Удалить/заменить старые ортопедические конструкции, особенно на основе сплавов никеля, что может спровоцировать гальваническую реакцию с титановым сплавом зубного импланта. Разница электрохимических потенциалов этих металлов приводит к коррозии протезов с использованием никеля.
• Провести полную диагностику: рентген, КТ (оценка слизисто-надкостничного слоя, ширина альвеолярного отростка, объем, структура костной ткани); общие анализы крови (для пациентов с хроническими заболеваниями).
• Изготовление диагностических моделей челюстей для сопоставления и определения положения центральной окклюзии. В сложных случаях изготавливают шаблон с направляющими цилиндрами для точного позиционирования/направления пилотного бора.

Давайте детально рассмотрим, что происходит с костной тканью ложа импланта после его установки.
0-12 часов. Это стадия первичного тканевого ответа. В некротической зоне (поврежденная ткань) и костномозговой области ложа импланта происходит кровоизлияние и формирование сгустков крови. На поверхности импланта запускается процесс адгезии (прилипания, сцепления) плазменных белков и клеток крови.
12–48 часов после операции. Стадия острого воспаления. Зачастую характеризуется острым болевым синдромом, отечностью тканей. В это время в пространстве вокруг импланта изменяется структура ткани, формируются асептические грануляции (молодая соединительная ткань).
2–5 дней.  Стартует процесс первичного остеогенеза. На эндо-оссальной (внутренней) и пери-оссальной (внешней) поверхностях костной ткани, примыкающих к импланту, начинают образовываться остеогенные клетки и капилляры (процесс пролиферации). В областях, где процесс кровообращения (пролиферации капилляров) происходит более интенсивно, остеогенные клетки дифференцируются в остеобласты (молодые клетки костной ткани). На участках, где в ходе установки импланта кровоснабжение костной ткани было пережато, образуются фибро- и хондробласты (клетки соединительной и хрящевой тканей).

3–6 недель. Стадия формирования остеоида (органического костного матрикса). На внешней и внутренней поверхностях костной ткани остеобластами (молодыми костными клетками) вокруг импланта завершается синтез органического матрикса кости (остеоида) и начинается процесс его минерализации.  Молодые костные клетки (остеобласты) начинают синтез коллагена и замещают резорбированные (разрушенные) клетки компактной костной ткани (остеоны).
6–8 недель. Стадия завершения репаративной (восстанавливающей) регенерации. Завершается процесс заживления кости. В некротическом участке происходит замена поврежденных во время операции костных тканей (остеонов и трабекул) частично минерализованной костной тканью с грубоволокнистой структурой

Функциональна регенерация костной ткани в области вживления зубного импланта подвергается следующим изменениям:
1–2 недели. Начало структурной перестройки костной ткани. Под воздействием функциональной нагрузки и за счет электрокинетического эффекта (дисперсного переноса) происходит процесс замещения резорбированных участков новыми структурными единицами костной ткани.
2–12 недель. Образуется пластинчатая ткань. В соответствии с вектором нагрузки молодые клетки костной ткани образовывают волокна коллагена с дальнейшим процессом минерализации органического матрикса.

Несмотря на выбранную методику дентальной имплантации (двухэтапную классическую, немедленную, отсроченную, непосредственную), и исходя из научно-исследовательских данных диагностики репаративного восстановления костной ткани и ее функциональной регенерации, окончательный срок приживления зубного импланта составляет порядка 18 месяцев (1,5 года).