Стимуляция роста костной ткани при имплантации зубов

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Главный врач клиники, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Зубной имплантацией называется установка искусственных корней, изготовленных, как правило, из титана, и предназначенных для опоры зубных протезных конструкций. Качественная остеоинтеграция (вживление титанового стержня в кость) при имплантации зубов – важнейшая задача хирурга-стоматолога.
Перестройка (ремоделирование) костной ткани человека происходит на протяжении всей его жизни. Он состоит из двух разнонаправленных процессов – резорбции (рассасывания) зрелой кости (остеоцитов) и регенерации – образования новой. За каждое из этих действий отвечают разные клетки костной ткани; за резорбцию – остеокласты, за регенерацию – остеобласты.

Главный врач

Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7 499 963 55 50

Альвеолярный отросток – область повышенной тревоги

Альвеолярные отростки челюстей, в которые располагаются зубные корни, подвержены резорбции наиболее сильно. К ней приводят следующие причины.

Различные патологи полости рта – болезни пародонта, пиорея, зубные инфекции, травмы, гранулемы, кисты и пр.
Потеря зубов. Лишенный жевательной нагрузки альвеолярный отросток начинает интенсивно резорбироваться – в первые 2 года на 40-60%, затем с интенсивностью 1-2 % в год.
Слишком высокая нагрузка на зубы во время жевания или при ортодонтическом лечении.

Последние два вида резорбции можно отнести к физиологическим – это ответ организма на изменение функций зубочелюстного аппарата.
Для ортопедов и имплантологов резорбция альвеолярного отростка представляет большую проблему. Для надежной стабилизации имплантов и протезов требуется неизменность объема и формы альвеолярного отростка. Его рассасывание приводит к нарушению фиксации протеза и дефициту кости для установки импланта.

Способы решения нехватки объема кости при имплантации зубов

Проблема дефицита костной ткани, необходимой для установки стандартного импланта, может решаться двумя способами.

Использованием титанового корня малого диаметра, что не всегда хорошо, поскольку с уменьшением размера импланта снижается его несущая способность.
Стимуляция роста костной ткани при имплантации зуба. Этот способ считается единственно правильным.

Разработано большое количество препаратов, стимулирующих образование новой кости, и способов их использования. Все средства, обеспечивающие и стимулирующие образование костной ткани, можно подразделить на следующие виды.
Костно-заменяющие препараты. Служат строительным материалом для новой кости. По своей форме и способу получения очень многообразны. Могут быть аутогенными (взятыми у пациента), аллогенными (полученными из костей умерших людей) и ксеногенными (изготовленными из тканей животных, обычно, свиней и коров). Представлены в разных формах – гранулы, порошок, губчатые и кортикальные блоки, пластины, пасты.
Процесс наращивания костной ткани с помощью костно-заменяющих материалов называется аугментацией. Она бывает направленной (НКР) и ненаправленной.

Акция по установке полного акрилового зубного протеза

Акция все-на-четырех полный протез на имплантах

Коллагеновые и искусственные барьерные мембраны

Они служат каркасом, ограничивающим место дефекта, заполненного костезаменителем, и придающим ему нужную форму. Кроме этого, барьерные мембраны стимулируют рост кости благодаря содержащемуся в них коллагену и других биоактивных веществ, препятствуют инфицированию раны, не позволяют фиброзной ткани проникать в кость. Применяются при НКР (направленной костной регенерации).
Фибриновые препараты. Класс материалов, изготавливаемых центрифугированием крови пациента непосредственно перед операцией. Изготавливается в виде сгустка, мембраны (PRF и A-PRF) или жидкости (I-PRF). Материал содержит фибрин, форменные клетки крови (эритроциты, лейкоциты и пр.) и факторы роста – соединения, выполняющие основную функцию при регенерации костной ткани. Применяются в зависимости от формы. Мембрана и сгусток укладываются на костезамещающий материал, жидким фибрином пропитывают гранулы костного материала, покрывают импланты. Последним достигается лучшая остеоинтеграция при имплантации зубов.

Другие биоактивные вещества

Это, в частности, смесь аллогенного гидроксилапатита и других минеральных и органических веществ (коллагена, хондроитинсульфата, P, Zn, Ca, Mg и др.). Компоненты этих материалов находятся в пропорциях, схожих с теми, в которых они присутствуют в костях человека. Материалом пропитывают костезамещающий материал, наносят его на поверхность импланта.
чень важным качеством регенерирующих и стимулирующих материалов для имплантации зубов являются ангиогенные (сосудообразующие) свойства. В большой степени ими обладает коллаген, входящий в состав многих из этих материалов. Без развития разветвленной сети мелких сосудов образование качественной костной ткани невозможно.

Акция имплант Астра Тек с циркониевой коронкой

Акция имплант Астра Тек с металлокерамической коронкой

Заключение

Имплантация связанная с остеоинтеграцией на сегодняшний день – единственный способ не только восстановить полную функциональность зубочелюстного аппарата, но и предотвратить резорбцию альвеолярного отростка при потере зубов.
Правильная стимуляция роста костной и мягкой ткани при имплантации зубов является одним из основных условий успешного решения проблемы.