Временный протез после имплантации

Изготовление и установку временной ортопедической конструкции рекомендуется проводится в кратчайшие сроки после удаления зубов и вживления имплантов. Это необходимо для сохранения нормального анатомического состояния тканей и прикуса.
Преимуществами установки временных конструкций являются низкая частота и слабый уровень осложнений после протезирования.
Стоит учитывать, что для качественного протезирования с временной конструкцией требуется большой временной запас.
Импланты устанавливаются в следующие моменты времени:

• В постэкстракционный участок сразу после удаления зуба (немедленная установка);
• через 1,5-2 месяца (отсроченная установка по завершению процесса эпитализации);
• через 3-6 месяцев (поздняя отсроченная установка при стабильной регенерации вторичного остеона (остеон – структурная единица компактной костной ткани).

Выбор времени зависит от состояния костной ткани и наличия костной патологии.

Важно понимать, что сама по себе установка дентального импланта не является стимулирующим фактором для костной стенки лунки.  Чтобы добиться долгосрочного эффекта, нужно учитывать период формирования вторичного остеона и соотношение губчатой кости и кортикальной.
Если посте экстракции зуба костная ткань лунки получает дефект с пространственной вертикальной ориентацией, но с сохранением трех стенок лунки, имплантацию следует проводить с использованием остеоиндуктивных материалов (например, Bio-Oss). Если не брать это во внимание, первичная стабильность импланта будет потеряна, а далее будет сложно установить ортопедическую протезную конструкцию с достаточно-необходимой резистентностью по вертикальной оси (основной вектор жевательной нагрузки).
Для эффективной первичной стабилизации в данном случае требуется имплант с большим диаметром и вживлять его необходимо на большую глубину, что влечет за собой потребность в увеличении высоты будущей супраструктуры (ортопедическая конструкция-надстройка). А это в свою очередь увеличивает эффект рычага, срабатывающего при нагрузке, что сказывается на долговечности самого зубного протеза.

Установка зубного протеза меняет «распределение сил» в зубных рядах челюстей. Естественные зубные единицы, обладая микроподвижностью, со временем  «приспосабливаются» к искусственными нововведениям (коронкам/протезам). Итоговый расклад соотношений окклюзионных/жевательных поверхностей может значительно отличаться от исходной картины.  
Что бы постоянный протез не оказался в итоге неподходящим под пост-имплантационные изменения, и требуется применение временных конструкций. В данном случае временный протез является лечебным элементом послеоперационной реабилитации пациента.

На 14-16 сутки после операции возможно проведение процедуры «перебазировки», когда протез  устанавливают на мягкий силиконовый слой  специальной прокладки, обладающей эластичностью длительное время.
Это позволяет создать необходимую компенсационную компрессию, и  в то же время не создавать нежелательную нагрузку на установленные импланты, что в свою очередь минимизирует риск оголения шейки имплантанта.
Твердые акриловые массы могу использоваться для перебазировки протеза только при условии специальной фрезеровки мест над вживленными протезами или над аугментатом (в случае, если требовалось наращивание костной ткани).  Такая специальная фрезеровка твердого базисного основания протеза необходима также для нивелировки (уменьшения) нежелательного давления.

Рассмотрим стандартный случай. Пациенту У.  была проведена классическая немедленная имплантация с одновременным наращиванием костной ткани. Сразу после вживления имплантов пациенту был установлен временный съемный зубной протез из термопласта. Постоянный же условно-съемный протез с винтовой фиксацией на имплантах был установлен только через 4 месяца.
Именно щадящая компенсационная нагрузка на импланты через временный протез позволила успешно завершиться процессу остеоинтеграции и окончательному приживлению имплантов.

Применение временной лечебной конструкции дает возможность дополнительной диагностики, динамического наблюдения, корректировки в соответствии с жалобами/пожеланиями пациента.
Временная конструкция помогает пациенту психологически настроиться на ношение постоянной конструкции (привыкнуть к протезу). Также данный подход к лечению позволяет снизить до минимума риск возможных осложнений.