Автор: Бродский Сергей ЕвгеньевичЗаместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Стоматолог эндодонт-микроскопист
Ильканаев Роман Захарович
Зубная гранулема на корне
Гранулема зуба, что это такое? Чем опасна гранулема зуба при отсутствии лечения?
Гранулема зубного корня это конгломерат из воспалительных грануляций, спаянных с корнем зуба в районе апекса (верхушки). В отличии от кисты, гранулема на корне зуба не имеет оболочки и жидкости, находящейся внутри этой оболочки. Рост гранулемы проходит не вследствие внутреннего давления жидкости на стенки мешочка как в кисте, а при помощи наслаивания новых порций грануляционной ткани на уже имеющиеся слои. Размер корневых гранулем находится в пределах 0,2 - 12 мм. Для четкого заключения о том, что это именно гранулема, а не киста требуется рентген и гистологическое исследование.
Причины зубной гранулемы
Как возникает гранулема в зубе?
Основная причина корневой зубной гранулемы это наличие инфекции в районе апекса корня зуба. Грануляционная ткань это одна из форм защиты организма от распространения бактериальной инфекции. Грануляции пронизаны капиллярами, из которых постоянно выходят клетки не специфической иммунной защиты макрофаги, которые атакуют микробов, попавших внутрь костной ткани и зубной периодонт. Таким образом, гранулема указывает на очаг хронической инфекции в области зубного корня. Наиболее часто (в 60-70 %) инфекция выходит за корень зуба в результате неудовлетворительного лечения пульпита и плохой пломбировки корневых каналов.
.png)
На стадии роста гранулемы в причинном зубе может появиться боль при давлении, так же возникает увеличение подвижности зубов с растущей гранулемой.
При переходе гранулемы в гнойную фазу роста и воспаления возможен флюс и увеличение лимфатических узлов с поднятием температуры тела до 37-38 градусов.
Лечение зубной гранулемы
Как надо лечить гранулему зуба правильно? Лечение гранулемы зуба комплексное и проводится этапно. Лечение зубной гранулемы может проходить при помощи двух способов:
- Терапевтический метод
Корневой канал расширяют и прочищают. Удаляется гной в корне зуба и под корнем зуба. Проводится тщательная антисептическая обработка корневого дентина. После этого канал пломбируют временной антисептической пастой на основе йода или кальция. Обязательно проводят герметизацию и изоляцию корня от коронковой части зуба. В течении 2-3 недель проводят повторную временную пломбировку корневого канала. И так продолжают в течении 4 -12 месяцев. При уменьшении и последующем исчезновении корневой гранулемы проводят постоянную пломбировку корневого канала гуттаперчей и специальными силлерами. Успех лечения наступает в 70 -80% случаев. Если канал зуб не проходим при помощи корневых инструментов, то возможно применение физиотерапевтического способа обтурации корня - депофорез. При воздействии электрического тока гидроокись меди заполняет проблемные корневые каналы.
.png)
- Хирургический метод
Для сохранения зуба, особенно если на нем есть металлокерамическая коронка или он является опорой мостовидного протеза, стоматологический хирург использует операцию по резекции верхушки корня. Проводится удаление гранулемы зуба. В проекции корня проблемного зуба выпиливается окошко в костной ткани, создается доступ к верхушке корня и гранулеме. Хирургической фрезой удаляется кончик корня с гранулемой, после этого проводят ретроградную пломбировку корневого канала с постановкой корневой пломбы из стеклоиономерного цемента. В конце операции образовавшуюся полость заполняют искусственной костной тканью и проводят зашивание раны.
Пациенты часто спрашивают: "Можно ли ставить коронку на зуб с гранулемой?" Что будет, если не лечить гранулему зуба? Ответ очевиден. Перед установкой металлокерамического зубного моста или циркониевых коронок необходимо вылечить зубную гранулему опорного зуба, потому что он может воспалиться под коронкой. Тогда придется снимать и мостовидный протез, и одиночные керамические коронки.
Стоматолог эндодонт-микроскопист
Ильканаев Роман Захарович
- Сложности клинического случая;
- От применения специальных технологий и диагностических средств (дентального микроскопа и компьютерных томограмм, депофореза);
- От квалификации стоматолога;
- От ценовой ниши, в которой работает стоматологическая клиника.
«Единственная возможность сохранить свой зуб от удаления — это качественное лечение под микроскопом. В Москве цены на лечение каналов и корней зубов под микроскопом даже по акции крайне высоки.Стоимость* лечения зубов под микроскопом в стоматологии Партнер-Мед
| Наименование услуги | Цена* за наличный расчет в рублях |
|---|---|
| Консультация эндодонта-микроскописта | 1 900₽ |
| Консультация эндодонта-микроскописта | Акция | 0₽ |
| Первичное эндодонтическое лечение 1-канального зуба под микроскопом | 28 000₽ |
| Первичное эндодонтическое лечение 2-канального зуба под микроскопом | 32 000₽ |
| Первичное эндодонтическое лечение 3-канального зуба под микроскопом | 36 000₽ |
| Первичное эндодонтическое лечение 4-х канального зуба под микроскопом | 40 000₽ |
| Повторное эндодонтическое лечение 1-канального зуба под микроскопом | 30 000₽ |
| Повторное эндодонтическое лечение 2-канального зуба под микроскопом | 34 000₽ |
| Повторное эндодонтическое лечение 3-канального зуба под микроскопом | 38 000₽ |
| Повторное эндодонтическое лечение 4-канального зуба под микроскопом | 42 000₽ |
| Диагностика скрытых повреждений/ревизия корневого канала под микроскопом | 7 000₽ |
| Восстановление зуба после проведённого эндодонтического лечения (BuildUp под керамическую вкладку/коронку) под микроскопом | 9 000₽ |
| Извлечение из корня 1 инородного тела, или 1 штифта, или 1 сломанного инструмента под микроскопом | 9 000₽ |
| Эстетическая реставрация зубов композитом под микроскопом | 18 700₽ |
Указанная стоимость услуги действительна на август 2023 года для впервые обратившихся в нашу клинику пациентов. Актуальную стоимость с возможными для Вас индивидуальными ценами уточняйте по телефону +7 499 963-55-50
.jpg)
